• ДОКУМЕНТ

Раздел 1. Данные об участках недр, в отношении которых представляется заявление о согласовании порядка распределения расходов

+-+                                                                                               +-+
| |                                                                                               | |
+-+                                                                                               +-+

 

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |  штрих-код  | |   ИНН  | | | | | | | | | | |
+-+  2200 2020  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+       +-+-+-+
                      КПП  | | | | | | | | | |  Стр. | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+       +-+-+-+

 

Раздел 1. Данные об участках недр, в отношении которых представляется заявление о согласовании
                                 порядка распределения расходов

 

                                           +-+-+-+-+
 Уникальный номер участка недр       010   | | | | |
                                           +-+-+-+-+
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Код по ОКТМО(1)                     020   | | | | | | | | | | | |
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                           +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+
 Серия, номер и вид лицензии на      030   | | | | | | | | | | | | |
 пользование недрами                       +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+

 

 Наименование участка недр           040
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                           +-+-+-+-+
 Уникальный номер участка недр       010   | | | | |
                                           +-+-+-+-+
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Код по ОКТМО(1)                     020   | | | | | | | | | | | |
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                           +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+
 Серия, номер и вид лицензии на      030   | | | | | | | | | | | | |
 пользование недрами                       +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+

 

 Наименование участка недр           040
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                           +-+-+-+-+
 Уникальный номер участка недр       010   | | | | |
                                           +-+-+-+-+
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Код по ОКТМО(1)                     020   | | | | | | | | | | | |
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                           +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+
 Серия, номер и вид лицензии на      030   | | | | | | | | | | | | |
 пользование недрами                       +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+

 

 Наименование участка недр           040
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                           +-+-+-+-+
 Уникальный номер участка недр       010   | | | | |
                                           +-+-+-+-+
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Код по ОКТМО(1)                     020   | | | | | | | | | | | |
                                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                           +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+
 Серия, номер и вид лицензии на      030   | | | | | | | | | | | | |
 пользование недрами                       +-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+

 

 Наименование участка недр           040
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

(1) Указывается код муниципального образования в соответствии с Общероссийским классификатором территорий муниципальных образований ОК 033-2013 по месту нахождения участка недр.

 

+-+  Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:     +-+
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
+-+                                                                                      +-+