Приложение N 1. Акт комплексного обследования (рекомендуемый образец)

Приложение N 1
к Типовому положению о комиссии по
профессиональному психологическому
отбору граждан, поступающих
на службу в войска национальной
гвардии Российской Федерации,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 26.12.2018 N 655

 

Рекомендуемый образец

 

                                   АКТ

                        комплексного обследования

 

N _____________                                      "__"__________20__г.

/------------\

|            | 1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ______

|   Место    | __________________________________________________________

|    для     | 2. Дата рождения _________________________________________

| фотографии | 3. Образование,  в   каких   образовательных  организациях

|            | учился(ась), что и когда окончил(а) ______________________

\------------/ __________________________________________________________

               4. Национальность (указывается по желанию) _______________

5. Профессия ____________________________________________________________

6. Воинское    (специальное)    звание,    классный    чин    федеральной

государственной гражданской службы или государственной гражданской службы

субъекта Российской Федерации ___________________________________________

7. В Вооруженных Силах Российской Федерации служил(а) ___________________

                                                           (да, нет)

                                                      с ______ по _______

Вид вооруженных сил (род войск) _________________________________________

Отсрочки от призыва на военную службу _____________, когда _____________,

                                        (да, нет)

на какой срок ___________, причины ______________________________________

8. В  войсках   национальной   гвардии   Российской   Федерации  (органах

внутренних  дел  Российской Федерации,  внутренних  войсках  МВД  России)

служил(а) _______________________________________________________________

                                    (да, нет)

                                                      с ______ по _______

Орган (организация, подразделение) ______________________________________

9. Наличие   трудового   стажа,  стажа   государственной  (муниципальной)

службы __________________________________________________________________

                                    (да, нет)

с ______ по _______, последнее место работы (службы) ____________________

10. Семейное положение ____________, профессия супруги (супруга) ________

11. Профессии родителей _________________________________________________

12. Занятия спортом (вид, разряд,  высшие достижения:  ранг соревнования,

занятые места) __________________________________________________________

13. Любимые занятия в свободное время ___________________________________

_________________________________________________________________________

14. Любимые произведения художественной литературы (2-3 названия) _______

_________________________________________________________________________

15. Любимые артисты, художники __________________________________________

16. Деятели науки, общественные деятели, к которым испытываете наибольшее

уважение ________________________________________________________________

17. Участие в общественной жизни ________________________________________

_________________________________________________________________________

18. Основные черты характера (самооценка) _______________________________

_________________________________________________________________________

19. Виды  деятельности,  к  которым считаете  себя наиболее склонным(ой):

точные  науки,  техника,  гуманитарные  науки,  общественная деятельность

(подчеркнуть), другие (указать) _________________________________________

20. Самочувствие в день обследования ____________________________________

 

Подпись ____________

 

                                  Проверил ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

 

21. Данные  заключения  комиссии  по  психологическому  отбору  о наличии

(отсутствии) факторов риска, указанных в подпунктах "а", "б" и "л" пункта

7 Правил профессионального психологического отбора ______________________

_________________________________________________________________________

22. Данные тестирования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

23. Данные, полученные в процессе психологического обследования

_________________________________________________________________________

Результаты комплексного обследования

(заключение о профессиональной психологической пригодности)

_________________________________________________________________________

 

Вывод(ы): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Председатель комиссии по

профессиональному психологическому отбору _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь комиссии по

профессиональному психологическому отбору _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

"__"___________20__г.

 

Примечание: пункты 1-20 акта заполняются кандидатами собственноручно.