Приложение 4
к Инструкции Банка России
от 18 декабря 2018 года N 195-И
"О порядке организации и проведения
Банком России контрольного мероприятия
в отношении кредитных организаций и
некредитных финансовых организаций,
порядке направления копии акта о проведении
контрольного мероприятия в кредитную
организацию, некредитную финансовую
организацию, в отношении которых
проводилось контрольное мероприятие"
Рекомендуемый образец
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНОГО МЕРОПРИЯТИЯ
N_________ от___ ________20__ г.
Дата проведения контрольного мероприятия: ____ ________20__ г.
Настоящий акт составлен по результатам контрольного мероприятия в
отношении _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование поднадзорной организации
(наименование поднадзорной организации), основной государственный
регистрационный номер поднадзорной организации, регистрационный номер
поднадзорной организации (при наличии), полное наименование и порядковый
номер (при наличии) структурного подразделения поднадзорной организации)
на основании решения о проведении контрольного мероприятия от ________
20__ г. N_____ и в соответствии с поручением (дополнением к поручению) на
проведение контрольного мероприятия от ________20__ г. N___________.
Контрольное мероприятие осуществлено________________________________
________________________________________________________________________.
(адрес проведения контрольного мероприятия либо указывается:
"дистанционно с использованием информационно-коммуникационных
технологий")
Сделки, действия по совершению либо созданию условий для совершения
которых осуществлены в ходе контрольного мероприятия:___________________.
Информация о наличных или безналичных расчетах, использованных при
проведении контрольного мероприятия1:___________________________________.
При проведении контрольного мероприятия израсходовано наличных денег
или безналичных денежных средств в сумме:_______________________________.
Информация об использовании информационно-коммуникационных
технологий2: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(информационно-коммуникационные технологии, использованные при
проведении контрольного мероприятия)
В ходе проведения контрольного мероприятия3______________________________
________________________________________________________________________.
Прилагаемые к акту документы4:___________________________________________
________________________________________________________________________.
Контрольное мероприятие проведено:_______________________________________
(указывается: "с применением видеозаписи и
(или) фото- и киносъемки" или "без
применения видеозаписи и (или) фото- и киносъемки")
Уполномоченный представитель
(служащий) Банка России:___________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Уполномоченный представитель
(служащий) Банка России:___________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Контрольное мероприятие проведено:_______________________________________
(указывается: "с привлечением свидетелей" или "без привлечения
свидетелей")
Замечания по проведению контрольного мероприятия5:_______________________
________________________________________________________________________.
Свидетели6:_____________________________________________________________;
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность)
________________________________________________________________________.
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность)
Отметка об отказе свидетеля от проставления подписи на акте о проведении
контрольного мероприятия7:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(подписи уполномоченных представителей (служащих) Банка России)
Копия настоящего акта получена8 ___ __________20__ г. в __час. __мин.
_______________________________________________ ___________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
представителя поднадзорной организации)
М.П. (штампа) (при наличии)
поднадзорной организации
________________________________________________________________________9
(факты отказа представителя поднадзорной организации от получения копии
акта о проведении контрольного мероприятия или факты отказа от
проставления подписи, удостоверяющей факт получения копии акта о
проведении контрольного мероприятия)
_________________________________________________________________________
(подписи уполномоченных представителей (служащих) Банка России)
------------------------------
1 Указывается в случае осуществления наличных или безналичных расчетов в ходе проведения контрольного мероприятия.
2 Указывается в случае проведения дистанционного контрольного мероприятия.
Сноска 3 изменена с 20 ноября 2021 г. - Указание Банка России от 21 сентября 2021 г. N 5938-У
3 Указываются сведения о выявленных нарушениях требований законодательства Российской Федерации и нормативных актов Банка России (с указанием статей и положений федеральных законов и нормативных актов Банка России) и (или) прав клиентов и (или) о выявленных фактах неисполнения предписаний Банка России и (или) сведения о действиях поднадзорной организации, которые наносят ущерб ее кредиторам и клиентам или создают угрозу их законным интересам или указывается информация об отсутствии указанных сведений.
4 Указываются в случае наличия документов, прикладываемых к акту о проведении контрольного мероприятия.
5 Указываются в случае наличия у свидетелей замечаний по проведению контрольного мероприятия.
6 Указываются в случае присутствия свидетелей при проведении контрольного мероприятия.
7 Отметка проставляется при отказе свидетеля от проставления подписи на акте о проведении контрольного мероприятия.
8 Отметка проставляется при вручении акта о проведении контрольного мероприятия представителю поднадзорной организации.
9 Указывается при отказе представителя поднадзорной организации от получения копии акта о проведении контрольного мероприятия или при отказе от проставления подписи, удостоверяющей факт получения копии акта о проведении контрольного мероприятия.