Приложение N 3. Паспорт на пробу почвы и радиационного обследования местности

Приложение N 3

Для служебного пользования
(по заполнению)

ПАСПОРТ
на пробу почвы и радиационного обследования местности

1. Почтовый индекс ______________________________________________________

2. Дата отбора пробы ____________________________________________________

                                (число, месяц, год, время)

3. область ______________________________________________________________

4. Район ________________________________________________________________

5. Сельсовет ____________________________________________________________

6. Хозяйство ____________________________________________________________

7. Населенный пункт _____________________________________________________

8. Принятый ориентир ____________________________________________________

                         (наиболее характерный объект на местности)

9. Примерное расстояние и направление от принятого ориентира ____________

_________________________________________________________________________

10. Поверхность почвы (травяной покров, оголенная поверхность)

подчеркнуть

11. Состояние увлажнения почвы (сырая, умеренно влажная, сухая)

подчеркнуть

12. Возможность затопления во время паводка _____________________________

_________________________________________________________________________

13. Мощность дозы (мкр/час) _____________________________________________

ДРГ-01 Т		ДП-5В
на высоте 1 м	на высоте 3-4 см	на высоте 1 м

14. Условный номер пробы, нанесенный на схему населенного пункта ________

_________________________________________________________________________

15. Подразделение, проводившее отбор ____________________________________

_________________________________________________________________________

16. _________________________________________            ________________

          (ф.и.о., проводившего отбор)                        (подпись)