Приложение N 4. Заявление об аннулировании аккредитации физического лица на проведение в качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства юстиции Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по осуществлению аккредитации юридических
и физических лиц, изъявивших желание получить
аккредитацию на проведение в качестве
независимых экспертов антикоррупционной экспертизы
нормативных правовых актов и проектов нормативных
правовых актов в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации

Форма

                                                     Министерство юстиции

                                                     Российской Федерации

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

               об аннулировании аккредитации физического лица

     на проведение в качестве независимого эксперта, уполномоченного

на проведение антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов

    и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных

                законодательством Российской Федерации

     Я,__________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

аккредитованный(ая) Министерством юстиции Российской Федерации в качестве

независимого эксперта, уполномоченного на проведение    антикоррупционной

экспертизы нормативных правовых   актов   и проектов нормативных правовых

актов в случаях,  предусмотренных законодательством Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

  (указывается дата и номер распоряжения Минюста России об аккредитации)

     Прошу аннулировать мою аккредитацию.

     Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской    Федерации

(паспорт): серия_________номер________выдан "____"______________ ______г.

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

     Почтовый адрес заявителя ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

(указывается номер телефона с указанием кода города)

     Адрес электронной почты (при наличии)_______________________________

Подпись заявителя                                      __________________

Дата "___"_____________20___г.