Приложение N 11. Уведомление о прекращении действия лицензии на деятельность по производству биомедицинских клеточных продуктов в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности (форма)

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 25.02.2019 г. N 1318

Форма

                                                [      Лицензиату      ]

                                  Уведомление

         о прекращении действия лицензии на деятельность по производству

               биомедицинских клеточных продуктов по решению суда

                            об аннулировании лицензии

     В соответствии со  статьёй 20 Федерального  закона от  4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",   постановлением

Правительства Российской   Федерации   от 3 октября 2018 г.   N 1184  "Об

утверждении Положения   о  лицензировании  деятельности по   производству

биомедицинских  клеточных   продуктов",   постановлением    Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о

Федеральной службе    по надзору   в сфере   здравоохранения",   приказом

Росздравнадзора от "____"______________20___г. N ___________________ и на

основании   вступившего в  законную силу   решения суда  об аннулировании

лицензии от "____"______________20____г. N____________________ прекратить

с "____"______________20_____г.    действие лицензии на   деятельность по

производству биомедицинских клеточных продуктов N________________________

дата регистрации лицензии_______________________________________________,

предоставленной__________________________________________________________

                          (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:__________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

Адрес(а) места  прекращения   деятельности   лицензиата по   производству

биомедицинских клеточных продуктов, выполняемых работ:

_________________________________________________________________________

Начальник Управления

Росздравнадзора               _________________     _____________________

                                  (подпись)                (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)