Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Указ дополнен приложением 2 с 30 мая 2022 г. - Указ Президента России от 24 апреля 2019 г. N 183

Приложение N 2
к Указу Президента
Российской Федерации
от 24 апреля 2019 г. N 183)

 

_________________________________________
  (наименование территориального органа
  Министерства внутренних дел Российской
               Федерации)

 

Регистрационный номер ___________________
                         (заполняется
                          должностным
                             лицом)
                                                         /--------------\
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         |    Место     |
                                                         |     для      |
                                                         | фотографии(1)|
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                  М.П.(2)\--------------/

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ(3)

 

     Прошу принять  в  гражданство   Российской  Федерации  в  упрощенном
порядке ребенка (недееспособное лицо), над которым установлена моя  опека
(попечительство), ребенка, помещенного под надзор   в   организацию   для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей   (недееспособное
лицо, помещенное под надзор в образовательную   организацию,  медицинскую
организацию или организацию, оказывающую социальные   услуги)   (ненужное
зачеркнуть).

 

     Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

                Сведения о ребенке (недееспособном лице)
                         (ненужное зачеркнуть)

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
                                               (в случае изменения
_________________________________________________________________________
          фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние
_________________________________________________________________________
     фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

 

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________
_________________________________________________________________________

 

3. Пол __________________________________________________________________
                            (мужской, женский)

 

4. Гражданство __________________________________________________________
                    (где, когда и на каком основании приобретено)
_________________________________________________________________________

 

5. Место жительства _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
                             (страна, адрес)

 

6. Свидетельство о рождении _____________________________________________
_________________________________________________________________________
                   (серия, номер, кем и когда выдан)

 

7. Паспорт (при наличии) ________________________________________________
_________________________________________________________________________
                  (серия, номер, кем и когда выдан)

 

8. Документы, подтверждающие   установление   опеки  или  попечительства,
основание помещения ребенка под надзор в организацию для  детей-сирот   и
детей, оставшихся без попечения родителей   (недееспособного   лица   под
надзор в образовательную   организацию,   медицинскую   организацию   или
организацию, оказывающую социальные услуги) _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
              (вид, серия и (или) номер, кем и когда выдан)

 

                           Сведения о заявителе

 

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
                                              (в случае изменения
_________________________________________________________________________
          фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние
_________________________________________________________________________
      фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

 

10. Число, месяц, год и место рождения __________________________________
_________________________________________________________________________

 

11. Пол _________________________________________________________________
                               (мужской, женский)

 

12. Гражданство _________________________________________________________
                     (где, когда и на каком основании приобретено)

 

13. Место работы, должность _____________________________________________

 

14. Документ, удостоверяющий личность заявителя _________________________
_________________________________________________________________________
  (вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

 

15. Вместе с заявлением представляю следующие документы _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

     Я предупрежден(а), что в соответствии  со  статьей 22   Федерального
закона от 31 мая 2002 г.  N 62-ФЗ   "О гражданстве  Российской Федерации"
решение о приеме в  гражданство   Российской   Федерации,   принятое   на
основании подложных документов или заведомо  ложных   сведений,  подлежит
отмене.
     Даю согласие  на   обработку   персональных   данных,   указанных  в
заявлении.
     Подлинность представленных  документов  и  достоверность  изложенных
данных подтверждаю.

 

___________________________                  ____________________________
  (дата подачи заявления)                        (подпись заявителя)

 

Заявление принято к рассмотрению __________ на основании ______________
(дата) (статья,
_______________________________________________________________________
часть, пункт)

Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской
Федерации".


Начальник _____________________________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________________________________
Министерства внутренних дел Российской Федерации)
___________________________________ ___________ _______________________
(специальное звание, классный чин) (подпись) (фамилия, инициалы)


М.П.(4)

 

Примечания:

1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3x4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.