Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 мая 2022 г. - Указ Президента России от 30 мая 2022 г. N 330

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Указу Президента
Российской Федерации
от 29 апреля 2019 г. N 187
(с изменениями от 4, 30 мая 2022 г.)

 

_________________________________________
  (наименование территориального органа
  Министерства внутренних дел Российской
               Федерации)

 

Регистрационный номер ___________________
                         (заполняется
                          должностным
                             лицом)
                                                         /--------------\
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         |    Место     |
                                                         |     для      |
                                                         | фотографии(1)|
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                         |              |
                                                  М.П.(2)\--------------/

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ(3)

 

     Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации  на  основании
части восьмой статьи 14   Федерального  закона от 31 мая 2002 г.  N 62-ФЗ
"О гражданстве Российской Федерации".

 

     Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)(4)

 

 

 

 

 

Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)

 

 

 

 

                          Сведения о заявителе

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
                                              (в случае изменения
_________________________________________________________________________
   фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежние фамилию, имя,
_________________________________________________________________________
             отчество (при наличии), причину и дату изменения)

 

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________
_________________________________________________________________________

 

3. Пол __________________________________________________________________
                            (мужской, женский)

 

4. Гражданство какого   иностранного   государства   (каких   иностранных
государств) имеете в настоящее время ____________________________________
_________________________________________________________________________

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право  на проживание
в иностранном государстве _______________________________________________
                                (если да, то указать наименование
_________________________________________________________________________
  иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

 

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или  в   гражданстве   Российской
Федерации _______________________________________________________________
                         (если да, то основание и дата
_________________________________________________________________________
       его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

 

7. Семейное положение ___________________________________________________
                            (женат (холост), замужем (не замужем),
_________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

 

8. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети)

 

Степень

родства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Год и место рождения

Гражданство

Страна проживания и адрес

Место

работы,

учебы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Отношение к воинской обязанности _____________________________________
                                            (военнообязанный или
_________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную
_________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

 

10. Состоите (состояли) ли на военной службе,   на   службе   в   органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
_________________________________________________________________________
                 (если да, то указать где, в какой период,
_________________________________________________________________________
                      последнюю должность, звание, чин)

 

11. Привлекались ли к уголовной ответственности(5) ______________________
                                                    (если да, то указать
_________________________________________________________________________
        где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
_________________________________________________________________________
 соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
_________________________________________________________________________
                   с приложением копии приговора)

 

12. Не преследуетесь ли в  уголовном   порядке   компетентными   органами
иностранного государства за совершение преступления _____________________
_________________________________________________________________________
      (если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного
_________________________________________________________________________
             законодательства соответствующего государства)

 

13. Адрес места жительства, места пребывания, телефон ___________________
_________________________________________________________________________

 

14. Документ, удостоверяющий личность ___________________________________
                                               (вид документа,
_________________________________________________________________________
                его серия, номер, кем и когда выдан)

 

     Вместе с заявлением представляю следующие документы ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

/-----------------------------------------------------------------------\
|     В случае приема меня в гражданство Российской  Федерации  обязуюсь|
|быть верным России, добросовестно выполнять  свой  гражданский  долг  и|
|нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации  и|
|законодательством Российской Федерации.                                |
|                                                                       |
|                                                                       |
|                                             __________________________|
|                                                (подпись заявителя)    |
|                                                                       |
\-----------------------------------------------------------------------/

 

     Я предупрежден(а), что  в  соответствии со статьей 22   Федерального
закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве   Российской   Федерации"
решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит  отмене
в случае, если такое решение принято на основании  подложных   документов
или заведомо ложных сведений, либо в случае моего  отказа  от  принесения
Присяги гражданина Российской Федерации.
     Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении.
     Подлинность представленных документов  и  достоверность   изложенных
данных подтверждаю.

 

_________________________                    ____________________________
 (дата подачи заявления)                         (подпись заявителя)

 

Заявление принято к рассмотрению __________ на основании ______________
(дата) (статья,
_______________________________________________________________________
часть, пункт)

Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской
Федерации".


Начальник _____________________________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________________________________
Министерства внутренних дел Российской Федерации)


___________________________________ ___________ _______________________
(специальное звание, классный чин) (подпись) (фамилия, инициалы)


М.П.(6)

 

Примечания:

1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3x4 сантиметра.

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, написанный от руки, должен быть разборчивым.

4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает это в данной графе.

5. Указываются неснятые и непогашенные судимости.

6. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.