Приложение N 2. Типовая форма акта о проведении дистанционной контрольной закупки товаров (работ, услуг)

 1. По адресу: __________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                   (место проведения контрольной закупки)

 2. На основании: _______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     (дата и номер приказа (распоряжения) о проведении дистанционной

                           контрольной закупки)

 проведена дистанционная контрольная закупка в отношении:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

   индивидуального предпринимателя, место нахождения юридического лица,

 место осуществления деятельности индивидуального предпринимателя и (или)

  место фактического осуществления их деятельности, где непосредственно

            была проведена дистанционная контрольная закупка)

 3. Дата проведения и время завершения дистанционной контрольной закупки:

 "__" __________20__ г. _____ час _____ мин

 4.  Информация,  позволяющая  идентифицировать  способ,     которым была

 проведена дистанционная контрольная закупка:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 5. В ходе дистанционной контрольной закупки осуществлена закупка товаров

 (работ, услуг):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (сведения о товарах (работах, услугах), приобретенных в ходе

                    дистанционной контрольной закупки)

 6. По результатам дистанционной  контрольной  закупки  следующие  товары

 направляются на проведение исследований (испытаний)  экспертам  и  (или)

 экспертным организациям:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

    (указывается в случае приобретения товаров в целях их последующих

                         исследований (испытаний)

 7. По результатам дистанционной  контрольной  закупки  следующие  товары

 (работы,  услуги)  возвращаются   юридическому   лицу,   индивидуальному

 предпринимателю (за исключением случаев приобретения товаров в целях  их

 последующих исследований (испытаний),  утраты  в  результате  проведения

 дистанционной контрольной закупки приобретенным  товаром  (в  частности,

 пищевой продукцией) потребительских свойств), а  также  случаев  изъятия

 или ареста товаров в рамках применения мер обеспечения  производства  по

 делу об административном  правонарушении  или  изъятия  товаров   в иных

 случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (сведения о товарах, приобретенных в ходе дистанционной контрольной

 закупки, возвращаемых юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю

                         с подписью о получении)

 8. Возврат наличных денежных средств должностному лицу  территориального

 органа Роспотребнадзора,  которое  проводило  дистанционную  контрольную

 закупку, и (или)  принятие  работниками  (представителями)  юридического

 лица   или   индивидуальным   предпринимателем   или   его   работниками

 (представителями) необходимых действий  по  возврату  денежных  средств,

 перечисленных в ходе дистанционной контрольной закупки путем безналичных

 расчетов, на счет,  с  которого  производилась  оплата  товара  (работы,

 услуги) при дистанционной контрольной закупке (за исключением расходов в

 связи с проведением работ или оказанием  услуг  в  рамках  дистанционной

 контрольной закупки):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      (сведения о возврате наличных денежных средств или о принятии

    необходимых действий по возврату денежных средств либо об отказе в

 совершении данных действий с подписью должностного лица территориального

                         органа Роспотребнадзора)

 9. Должностное лицо(а), проводившие дистанционную контрольную закупку:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица или

  должностных лиц территориального органа Роспотребнадзора, проводивших

                    дистанционную контрольную закупку)

 10. При проведении дистанционной контрольной закупки применялись:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (сведения о применении фото- и киносъемки, видеозаписи, иных

         установленных способов фиксации (в случае их применения)

 11. Сведения о способах приобретения товаров (работ, услуг):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     (способы, которые исключают непосредственный контакт работников

 (представителей) юридического лица или индивидуального предпринимателя и

 его работников (представителей) с потребителем при совершении сделки, в

   том числе с использованием сетей почтовой связи, сетей электросвязи,

   включая информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", а также

       сетей связи для трансляции телеканалов и (или) радиоканалов)

 12. Сведения о способах оплаты товаров (работ, услуг)  (об  используемом

 способе наличным/безналичным расчетом, а также о  способе  идентификации

 средства платежа):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (сведения о способах оплаты товаров; при применении безналичной формы

  оплаты указываются сведения о способе безналичного расчета и реквизиты

                            средства платежа)

 13. Сведения о выявленных  нарушениях  обязательных  требований   (об их

 отсутствии):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (указываются сведения о выявленных нарушениях при проведении

   дистанционной контрольной закупки товаров (работ, услуг) с указанием

    положений актов, нарушения которых установлены, либо об отсутствии

                                нарушений)

 14. Перечень документов, прилагаемых к акту о  проведении  дистанционной

 контрольной закупки:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (документы, подтверждающие факт приобретения товаров (работ, услуг),

 включая кассовые чеки и приравненные к ним бланки строгой отчетности, и

                             иные документы)

 15. Подпись (подписи) должностного лица (должностных лиц),  проводившего

 (проводивших) дистанционную контрольную закупку:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 16. Копии приказа (распоряжения)  о  проведении  контрольной   закупки и

 экземпляр  акта   о   проведении   дистанционной     контрольной закупки

 направлены:

 (сведения о дате и способе направления)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

              (сведения о дате и способе направления)