Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 7. Рапорт (рекомендуемый образец)

Приложение N 7
к Инструкции об особенностях
организации оказания медицинской помощи,
в том числе при санаторно-курортном
лечении, сотрудникам органов внутренних
дел Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах внутренних дел
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, членам их семей
и лицам, находящимся на их иждивении,
в медицинских организациях системы
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

 

(рекомендуемый образец)

 

                                          Председателю санаторно-
                                            отборочной комиссии

 

                                  _______________________________________
                                  (специальное звание, фамилия, инициалы)

 

                                 РАПОРТ

 

     Прошу предоставить _____________________________ путевки в санаторий
                       (указывается количество путевок)
_________________________________________________________________________
                    (указывается профиль санатория)
мне, ___________________________________________________________________,
          (специальное звание, фамилия, имя, отчество (полностью,
                         отчество - при наличии)
супруге (супругу) _______________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при
                                        наличии)
ребенку (детям), иждивенцу (иждивенцам) _________________________________
                       (фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при
                                    наличии), дата рождения)
_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

в ___________ 20__ г. Медицинские справки для получения путевки прилагаю.
(указать месяц)

 

Должность ________________________  Решение СОК на основании протокола
__________________________________  N _______ от "___"___________ 20__ г.

 

Служебный телефон ________________  в счет лимита _______________________
                                               (указываются месяц, заезд)

 

Домашний телефон _________________  _____________ путевка (и) в санаторий
                                    (оздоровительное отделение санатория)

 

Медицинская    карта     пациента,
получающего медицинскую помощь  в
амбулаторных условиях N _________  ______________________________________
                                         (наименование санатория)
                    _____________
                      (подпись)    Председатель СОК _____________________
                                   (подпись)
                                   /----\
"___"____________________ 20__ г.  |М.П.|
                                   \----/
                                                      (оборотная сторона)

 

______________________________________   Выдано из расчета:
(ходатайство начальника подразделения)
Прошу выдать _____________ путевку (и)   25% _____________________ (руб.)
    указывается количество путевок       50% _____________________ (руб.)
                                         100% ____________________ (руб.)

 

в санаторий (оздоровительное отделение
санатория)                               Бесплатно (подчеркнуть)
______________________________________
       (наименование санатория)
с "___"_______________________ 20__ г.   Себестоимость ___________ (руб.)
N ____________________________________   Бухгалтер ______________________
                                                       (подпись)
Председатель СОК _____________________   Специальное звание сотрудника
                      (подпись)          подтверждено:
                                         служебное удостоверение N ______
Путевку(и) N _________________________   выдано "___"____________ 20__ г.
Получил ______________________________   Документ, удостоверяющий личность,
                  (подпись)              свидетельство о  рождении  члена
                                         семьи
Выдал кассир _________________________   (лица, находящегося на иждивении):
                   (подпись)             _________________________________

 

"_____"_______________________ 20__ г.