Приложение N 2
к Инструкции об особенностях
организации оказания медицинской помощи,
в том числе при санаторно-курортном
лечении, сотрудникам органов внутренних
дел Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах внутренних дел
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, членам их семей
и лицам, находящимся на их иждивении,
в медицинских организациях системы
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
(рекомендуемый образец)
Образец пропуска
ПРОПУСК N __________
Отделение (участок)
/--------------\ /-------------------------------------\
| | | |
\--------------/ \-------------------------------------/
/--------------\
| |
| Место | Фамилия _______________________________________
| для | Имя ___________________________________________
| фотографии | Отчество ______________________________________
| | (при наличии)
\--------------/
Руководитель (начальник) медицинской организации системы МВД России
М.П. _______________
(подпись)
Действителен по предъявлении документа, удостоверяющего личность
|
Оборотная сторона
/-----------------------------------------------------------------------\
| Телефоны: |
| Регистратура ___________________________________________ |
| Стол справок ___________________________________________ |
| Вызов врача на дом ______________________/-\____________ |
| \-/ |
| |
| Срок действия пропуска: с __.__.20__ г. по __.__.20__ г. 1 |
| |
| Руководитель (начальник) медицинской организации системы МВД России |
| |
| М.П. ________________ |
| (подпись) |
| |
| |
| 1 Заполняется при оформлении временного пропуска |
\-----------------------------------------------------------------------/