Приложение 7. Заявление о восстановлении срока для обращения с заявлением об осуществлении выплаты Банка России

Приложение 7
к Указанию Банка России
от 9 апреля 2019 года N 5123-У "О порядке
представления конкурсным управляющим
в Банк России отчета о проведении предварительных
выплат кредиторам первой очереди, реестра
требований кредиторов первой очереди для целей
осуществления предварительных выплат и иных
документов и сведений, необходимых для
осуществления Банком России расчета размера
предварительных выплат, порядке расчета размера
выплат Банка России, порядке восстановления Банком
России пропущенного вкладчиком срока для
обращения с заявлением об осуществлении выплаты
Банка России, форме заявления об осуществлении
выплаты Банка России, порядке осуществления выплат
Банка России, порядке взаимодействия банков-агентов
с Банком России"

 

(рекомендуемый образец)

 

                               Заявление

          о восстановлении срока для обращения с заявлением

                 об осуществлении выплаты Банка России

 

     Вкладчик____________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     число, месяц, год рождения___ __________________ ___ года

     документ, удостоверяющий личность___________________________________

                                           (вид документа: паспорт

                                        или заменяющий его документ)

     серия _______номер__________________ выдан__ ______________ ____года

     ____________________________________________________________________

                      (наименование органа, выдавшего документ)

     ____________________________________________________________________

     почтовый адрес для связи с вкладчиком_______________________________

     ____________________________________________________________________

     контактный телефон__________________________________________________

 

     Прошу восстановить срок подачи  заявления на осуществление   выплаты

Банка России по вкладу___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (причина пропуска срока подачи заявления вкладчиком в соответствии

      с перечнем, указанным в пункте 2 статьи 7 Федерального закона

   от 29 июля 2004 года N 96-ФЗ "О выплатах Банка России по вкладам

 физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе

    обязательного страхования вкладов в банках Российской Федерации")

 

Номер по реестру требований кредиторов	Номер договора банковского вклада (банковского счета)	Дата заключения договора банковского вклада (банковского счета)
1	2	3

 

     Размер установленного  требования,   включенного в реестр требований

кредиторов первой очереди_______________________________________________,

                           (полное фирменное наименование банка-банкрота)

составляет ______________ руб.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (изменения в сведениях, на основании которых требования вкладчика были

  включены конкурсным управляющим в реестр требований кредиторов первой

           очереди для целей предварительных выплат)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ 1.

  (вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

        вкладчика, почтовый адрес для связи с представителем вкладчика)

 

     С проведением Банком России проверки указанных в настоящем заявлении

сведений согласен.

 

______________________________________________________________

(подпись вкладчика (законного представителя вкладчика)

или подпись представителя вкладчика (законного представителя

вкладчика) с указанием на наличие доверенности и даты ее

выдачи)

___ __________________20___г.

 

------------------------------

¹ Заполняется в случае представления заявления представителем вкладчика.