Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 05.07.2019 г. N ММВ-7-13/338@
/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5360 2015 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1120411
Уведомление
об участии в иностранных организациях
(об учреждении иностранных структур без образования юридического лица)
/-----\ /-------\
Номер корректировки | | | | Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-----/ \-------/
/-\ /-\
Налогоплательщик (код) | | Основание подачи уведомления (код) | |
\-/ \-/
Сведения о налогоплательщике
(наименование организации (фамилия, имя, отчество(1) физического лица))
Сведения о физическом лице заполняются на странице 002
/-----\
Данное уведомление составлено на | | | | страницах с приложением копии документа(2)
\-----/
/-----\
на | | | | листах
\-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем уведомлении, подтверждаю:|
| Сведения о представлении уведомления
/-\ 1 - физическое лицо | /---\
| | 2 - представитель физического лица(2) | Данное уведомление представлено (код)| | |
\-/ 3 - руководитель организации | \---/
4 - представитель организации(2) |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | на | | | | страницах в приложением копии
/---------------------------------------\ | \-----/ документа(2)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | на | | | | листах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(фамилия, имя, отчество(1) руководителя |
организации либо представителя полностью) |
|
/-----------------------\ |Дата представления /---\ /---\ /-------\
ИНН | | | | | | | | | | | | | |уведомления | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ | \---/.\---/.\-------/
Номер контактного телефона | /-------------------------\
/---------------------------------------\ |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | за N \-------------------------/
\---------------------------------------/ |
Адрес электронной почты ________________________ |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/ |
|
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |_______________________ _________________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.*(1) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
|
------------------------------
(1) Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других листов уведомления.
(2) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
------------------------------
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5360 2022 \-/ \-----------------------/
/-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
Сведения о физическом лице
/---------------------------------------------------------------------\
1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
3. Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
4. Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
5. Место рождения
6 Гражданство /-\ 1 - гражданин Российской Федерации 6.1. Код страны(3) /-----\
| | 2 - иностранный гражданин ( для иностранного | | | |
\-/ 3 - лицо без гражданства гражданина) \-----/
/---\
7. Сведения о документе, удостоверяющем личность 7.1. Код вида документа | | |
\---/
7.2. Серия /---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 7.3. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------------------------------------\
7.4. Кем | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
выдан \---------------------------------------------------------------------/
8. Сведения о документе(4), подтверждающем регистрацию физического 8.1. Код вида /---\
лица по месту жительства (месту пребывания) документа | | |
\---/
8.2. Серия /---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 8.3. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------------------------------------\
8.4. Кем | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
выдан \---------------------------------------------------------------------/
/-----\
9. Адрес места жительства в стране постоянного проживания 9.1. Код страны | | | |
иностранного гражданина (лица без гражданства) \-----/
------------------------------
3 Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Аналогично для всех других листов уведомления.
4 Заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта.
------------------------------
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5360 2039 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия _______________________________________ И.__________О.__________________
Лист А
Сведения об иностранной организации
/---\ /---------\
1. Номер иностранной организации |И|О|-| | | | | |
\---/ \---------/
2. Полное наименование
(в латинской транскрипции)
/-----\
3. Код страны регистрации (инкорпорации) | | | |
\-----/
/-----\
3.1. Код страны налогового резидентства | | | |
\-----/
/---\ /---\ /-------\
4. Дата регистрации иностранной организации | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
5. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации)
6. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
6.1. Код налогоплательщика в стране налогового резидентства или аналог (если имеется)
7. Адрес в стране регистрации (инкорпорации) (если имеется)
/-\ 1 - прямое
8. Участие | | 2 - косвенное
\-/ 3 - смешанное
/---\ /---\ /-------\
9. Дата возникновения участия | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/---\ /---\ /-------\
10. Дата изменения доли (порядка) участия | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-----\ /-----------------------------\
11. Доля участия, % | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---\ /-------\
12. Дата прекращения участия | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5360 2046 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия _______________________________________ И.__________О.__________________
Лист Б
Сведения о российской организации
/---\ /---------\
1. Номер российской организации |Р|О|-| | | | | |
\---/ \---------/
/-------------------------\
2. ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------/
/-------------------\
3. ИНН | | | | | | | | | | |
\-------------------/
/-----------------\
4. КПП | | | | | | | | | |
\-----------------/
5. Полное наименование
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5360 2053 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия _______________________________________ И.__________О.__________________
Лист В
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица
/---\ /---------\
1. Номер иностранной структуры |И|С|-| | | | | |
\---/ \---------/
2. Основание представления сведений об иностранной структуре
2.1. Учредитель /-\ 0 - нет 2.2. Контролирующее лицо /-\ 0 - нет
| | 1 - да | | 1 - да
\-/ \-/
3. Сведения об иностранной структуре
3.1. Организационная форма (код) /-\ 1 - фонд 4 - товарищество
| | 2 - партнерство 5 - иная форма осуществления коллективных инвестиций
\-/ 3 - траст и (или) доверительного управления
3.2. Наименование иностранной структуры
(в латинской транскрипции)
3.3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры
(на русском языке)
3.4. Дата учреждения (регистрации) /---\ /---\ /-------\ 3.5. Код страны, в которой /-----\
иностранной структуры | | | | | | | | | | | учреждена иностранная | | | |
\---/.\---/.\-------/ структура \-----/
3.6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения
(регистрации) (если применимо)
3.7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру
4. Дата возникновения основания представления сведений об иностранной /---\ /---\ /-------\
структуре | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-----\ /-----------------------------\
5. Доля участия, % | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---\ /-------\
6. Дата прекращения основания представления сведений об иностранной | | | | | | | | | | |
структуре \---/.\---/.\-------/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5360 2060 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия _______________________________________ И.__________О.__________________
Лист Г
Раскрытие порядка участия налогоплательщика в иностранной организации
при наличии косвенного участия
1. Сведения о косвенном участии налогоплательщика в иностранной организации
/---\ /---------\
1.1. Номер иностранной организации (из Листа А) |И|О|-| | | | | |
\---/ \---------/
1.2. Полное наименование
(в латинской транскрипции)
/-----\ /-----------------------------\
1.3. Доля косвенного участия - итого, % | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
2. Раскрытие участия в иностранной организации
/---------\
2.1. Номер последовательности участия | | | | | |
\---------/
/-----\ /-----------------------------\
2.2. Доля косвенного участия в | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
последовательности - итого, % \-----/.\-----------------------------/
2.3. Сведения об участниках последовательности
2.3.1. Номер участника 2.3.2. Доля прямого участия, % /
2.3.3. Доля косвенного участия, %
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/---\ /---------\ /-----\ /-----------------------------\
2.3.1. | | |-| | | | | | 2.3.2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---------/ \-----/.\-----------------------------/
/-----\ /-----------------------------\
2.3.3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/.\-----------------------------/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
\-/ \-/