Приложение N 10. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

АКТ N____
о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

городской округ Тольятти                "___" _______________ 20__ г.

Приемочная комиссия      по приемке выполненных ремонтно-строительных

работ по переустройству и (или)       перепланировке помещения района

городского округа Тольятти,    созданная постановлением администрации

городского округа Тольятти от _______________ N ____

Собственник (-и) ____________________________________________________

Установили:

1. Собственником (-ами)           проведено    переустройство и (или)

перепланировка помещения, расположенного по адресу: _________________

                                          (область, населенный пункт,

_____________________________________________________________________

           улица, дом, квартира (комната), подъезд, этаж)

2. Переустройство и (или)   перепланировка помещения производились на

основании     распоряжения о согласовании      переустройства и (или)

перепланировки помещения в многоквартирном доме от _______ N _______,

принятого заместителем главы городского округа Тольятти.

3. При переустройстве и (или)     перепланировке  помещения выполнены

следующие виды ремонтно-строительных работ: _________________________

_____________________________________________________________________

4. Проект на          переустройство и (или) перепланировку помещения

разработан проектировщиком __________________________________________

                                       (указать наименование)

_____________________________________________________________________

                     (реквизиты проекта)

5. Работы осуществлены в сроки: начало работ ________________________

                                                  (месяц и год)

окончание работ _____________________________________________________

                                            (месяц и год)

6. Предъявленное к приемке   переустроенное и (или) перепланированное

помещение имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	После переустройства и (или) перепланировки
Общая площадь	кв. м
Жилая площадь	кв. м

Решение приемочной комиссии:

Ремонтно-строительные работы по переустройству и (или) перепланировке помещения, указанного в п. 1 настоящего акта, выполнены в соответствии с проектом переустройства и (или) перепланировки, соответствуют порядку проведения ремонтно-строит