Приложение. Обращение гражданина, замещавшего должность муниципальной службы в администрации городского округа "Вуктыл", отраслевых (функциональных) органах администрации городского округа "Вуктыл", являющихся юридическими лицами, о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работы (оказания услуги) на условиях гражданско-правового договора

Приложение
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего должность муниципальной
службы в администрации городского
округа "Вуктыл", отраслевых (функциональных)
органах администрации городского округа
"Вуктыл", являющихся юридическими
лицами, о даче согласия на замещение
на условиях трудового договора
должности в организации и (или)
выполнение в данной организации
работы (оказания услуги) на условиях
гражданско-правового договора

(форма)

                                           Председателю комиссии по

                                           соблюдению требований к

                                             служебному поведению

                                            муниципальных служащих

                                           администрации городского

                                         округа "Вуктыл", отраслевых

                                           (функциональных) органов

                                         администрации городского округа

                                        "Вуктыл", являющихся юридическими

                                            лицами, и урегулированию

                                              конфликта интересов

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                                    (Ф.И.О.,

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                           дата рождения, адрес места

                                                   жительства)

ОБРАЩЕНИЕ

     Я, _____________________________________________________, замещающий

                              (Ф.И.О.)

(замещавший) в __________________________________________________________

                             (наименование органа)

в период с "___" ___________ ____г. по "___" _______________ ____г. _____

                    (период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

должностей в течение последних двух лет до дня увольнения с муниципальной

                                службы)

исполняющий _____________________________________________________________

            (должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

         (муниципальным служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                         муниципальной службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение должности

_________________________________________________________________________

   (наименование должности, которую гражданин (муниципальный служащий)

                         планирует замещать

_________________________________________________________________________

или вид работ (услуг), которые гражданин (муниципальный служащий) намерен

                               выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                   договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                   (оказание) по договору работ (услуг)

в _______________________________________________________________________

      (наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой

                               организации,

________________________________________________________________________,

                        характер ее деятельности)

так как отдельные функции по муниципальному управлению этой организацией входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

                         (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

К обращению прилагаю:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих администрации городского округа "Вуктыл", отраслевых (функциональных) органов администрации городского округа "Вуктыл", являющихся юридическими лицами, и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию о принятом комиссией решении прошу направить  на мое  имя

по адресу: ______________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина (муниципального

   служащего) для направления решения по почте, либо указывается любой

   другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для

                   такого способа направления решения)

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)