Приложение. Описание информационных файлов обмена

Приложение

С изменениями и дополнениями от:

8 июля 2019 г.

1. Описание информационных файлов обмена

Информационные файлы имеют формат .xml с кодовой страницей Windows-1251.

Имя файла МО/СМО формируется по следующему принципу:

DNNi_YYNNNN.XML - файл со сведениями о застрахованных лицах, поставленных на диспансерное наблюдение, план проведения диспансерного приема и фактические данные о проведении диспансерного приема (структура файла соответствует Таблице 1, направляется МО) или файл со сведениями об информировании застрахованного лица (структура файла соответствует Таблице 3, направляется СМО), где

DN - константа, обозначающая тип передаваемого файла

Nj - реестровый номер МО/СМО;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NNNN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания в отчетном году.

Файл, соответствующий Таблице 1, содержит следующие информационные блоки:

- Блок PERS содержит сведения о застрахованном лице, подлежащем диспансерному наблюдению, в том числе диагноз, по которому ЗЛ был поставлен на диспансерное наблюдение и дату постановки. Обязателен при первичной передачи информации о застрахованном лице, подлежащем диспансерному наблюдению.

- Блок DNPLAN содержит сроки и место проведения диспансерного приема, запланированные медицинским работником, осуществляющим диспансерное наблюдение. Может отсутствовать. Не может быть передан при отсутствии первичной передачи информации в блоке PERS.

- Блок DN содержит сведения о сроках и результатах посещения/обращения застрахованного лица с целью диспансерного наблюдения. Может отсутствовать. Не может быть передан при отсутствии первичной передачи информации в блоке PERS.

- Блок DNOUT содержит сведения о снятии застрахованного лица с диспансерного наблюдения. Может отсутствовать. Не может быть передан при отсутствии первичной передачи информации в блоке PERS.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя архива формируется по тому же принципу, что и имена передаваемых файлов.

2. Процесс информационного обмена

При осуществлении информационного обмена медицинская организация загружает на информационный ресурс ГУ ТФОМС Республики Коми информационные файлы, в соответствии с п. 1.

При загрузке файлов осуществляется проверка на соответствии файлов структуре (Таблица 1) и идентификация застрахованных лиц.

В случае выявления ошибок в файле обмена при прохождении ФЛК, файл выводится из обработки. Результат прохождения ФЛК будет отображен на информационном ресурсе ГУ ТФОМС Республики Коми.

В случае прохождения файлом обмена ФЛК без выявления ошибок, файл переходит на этап идентификации застрахованных лиц. Идентификация осуществляется по Региональному сегменту Единого регистра застрахованных лиц на дату загрузки файла обмена. В ходе идентификации определяется страховая принадлежность застрахованного лица и медицинская организация, к которой застрахованное лицо прикреплено.

Идентификация осуществляется по одному из наборов данных:

- Фамилия, имя, отчество, дата рождения, документ, подтверждающий факт страхования;

- Фамилия, имя, отчество, дата рождения, СНИЛС;

- Фамилия, имя, отчество, дата рождения, документ, удостоверяющий личность.

В случае возникновения ошибки идентификации формируется файл-ответ с ошибками (Таблица 2). При этом файл обмена на ресурс ГУ ТФОМС Республики Коми не загружается.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 8 июля 2019 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми от 8 июля 2019 г. N 321о

См. предыдущую редакцию

3. Описание структуры файлов обмена.

Таблица 1. Структура файла со сведениями о застрахованных лицах, поставленных на диспансерное наблюдение.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
DN_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	УМ	S	Данные по застрахованному лицу	Содержит персональные данные застрахованного лица
	DNPLAN	УМ	S	Плановые сведения о проведении диспансерного наблюдения
	DN	УМ	S	Фактические сведения о проведении диспансерного наблюдения
	DNOUT	УМ	S	Сведения о снятии с диспансерного наблюдения
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATE	О	D	Дата	В формате ГГГ-ММ-ДД
	FILENAM E	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Данные
PERS	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Уникальный код пациента
	FAM	о	Т(40)	Фамилия пациента	FAM и/или IM и/или ОТ указываются обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность.
	IM	У	Т(40)	Имя пациента
	ОТ	У	Т(40)	Отчество пациента
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005
	DR	О	D	Дата рождения пациента
	DOCTYP E	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность F011
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность
	SNILS	У	Т(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	TEL	У	Т(10)	Номер телефона пациента	Номер телефона пациента. Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений. Информация для страхового представителя.
	ENP	У	Т(16)	ЕНП застрахованного лица
	VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором типов документов F008
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	У	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	DS	О	Т(5)	Диагноз заболевания, по которому 3J1 состоит на диспансерном наблюдении	Заполняется в соответствии с классификатором МКБ-10 M001
	IDDOKT	О	Т(14)	Код врача, поставившего на диспансерное наблюдение	Указывается СНИЛС врача с разделителями
	FIODOKT	О	Т(100)	ФИО врача, поставившего на диспансерное наблюдение	Указывается полные ФИО врача, без сокращений.
	DATE_IN	О	D	Дата постановки на диспансерное наблюдение
DNPLAN	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Уникальный код пациента
	DS	О	Т(5)	Диагноз заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении	Заполняется в соответствии с классификатором МКБ-10 М001
	P_MONTH	О	N(2)	Планируемый календарный месяц проведения диспансерного приема	Порядковый номер календарного месяца
	P_YEAR	О	N(4)	Планируемый календарный год проведения диспансерного приема
	P_PLACE	О	N(1)	Место проведения диспансерного приема	1- Поликлиника; 2 - На дому
DN	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Уникальный код пациента
	DS	О	Т(5)	Диагноз заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении	Заполняется в соответствии с классификатором МКБ-10 М001
	DATE_1	О	D	Дата начала посещения/обращения 3Л в МО для прохождения диспансерного приема
	DATE_2	О	D	Дата окончания посещения/обращения ЗЛ в МО для прохождения диспансерного приема
	RSLT	О	N(1)	Результат диспансерного приема	Заполняется в соответствии с классификатором результатов обращения V006
DNOUT	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Уникальный код пациента
	DS	О	Т(5)	Диагноз заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении	Заполняется в соответствии с классификатором МКБ-10 М001
	DATE_OUT	О	D	Дата снятия с диспансерного наблюдения
	RSLT_OUT	О	N(2)	Причина снятия с диспансерного наблюдения	1 - Выздоровление /стойкая ремиссия; 2 - Смена территории страхования; 3 - Умер; 4 - Смена МО для получения первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 2. Структура файла ошибок.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
LIST	ZGLV	0	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	ERROR	OM	S	Данные по ошибкам
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	о	Т(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATE	о	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Данные
ERROR	ID_PAC	о	Т(36)	Код записи о пациенте	Уникальный код пациента
	DS	О	Т(5)	Диагноз заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении	Заполняется в соответствии с классификатором МКБ-10 М001
	COMMENT	О	Т(36)	Описание ошибки	Возможные значения: - Отсутствует прикрепление; - Данный застрахованный прикреплен к другой МО; - Дублируется застрахованный в данной МО с одним диагнозом; - Дублируется застрахованный в другой МО, в которой информация о снятии застрахованного лица отсутствует; - Умер; - Идентифицирован, не застрахован; - Не идентифицирован; - Дата снятия с ДН раньше даты постановки на ДН; - Повторная передача данных о снятии с ДН; - Дата начала лечения (DATE_1) и/или дата окончания лечения (DATE_2) меньше даты постановки на ДН, больше даты снятия с ДН; - Поданы сведения о планах проведения ДН (блок DNPLAN) при отсутствии информации о постановке застрахованного лица на ДН (блок PERS) - Поданы сведения о проведении ДН (блок DN) при отсутствии информации о постановке застрахованного лица на ДН (блок PERS) - Поданы сведения о снятии с учета ДН (блок DNOUT) при отсутствии информации о постановке застрахованного лица на ДН (блок PERS) - Диагноз не содержится в Перечне заболеваний (состояний), при наличии которых проводится диспансерное наблюдение - Дублирование случая обращения/посещения с целью ДН - Возраст застрахованного лица менее 18 лет
	EL	О	Т(10)	Элемент, содержащий ошибку

Таблица 3 Информирование застрахованных лиц

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FINFO	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	ZAP	OM	S	Записи информирования
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	0	T(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATE	0	D	Дата	В формате ГПТ-ММ-ДД
	FILENAME	0	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
ZAP	TFOMS_ID	0	T(20)	Идентификатор ТФОМС застрахованного лица
	ENP	У	T(16)	ЕНП застрахованного лица
	INFORM_DATE	0	D	Дата информирования
	INFORM_METHOD	0	N(2)	Метод информирования	1 - SMS, 2 - email, 3 - телефонный звонок, 4 - почта, 5 - лично, 6 - Viber
	INFORM_TYPE	0	N(2)	Тип информирования	1 - первичное, 2 - повторное