Приложение 2. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц)

Приложение 2
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение части
затрат субъектам малого и среднего
предпринимательства, осуществляющим
деятельность в области физической
культуры и спорта, на 2019 год

Сведения
о субъекте малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц)

Полное наименование организации ______________________________________________

Юридический адрес ___________________________________________________________

Фактический адрес спортивного объекта, на территории которого реализуется предпринимательский проект __________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего право пользования спортивным объектом

____________________________________________________________________ _________

Ф.И.О. руководителя __________________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта _______________________________

Телефон, факс, e-mail _________________________________________________________

Основной вид деятельности (код ОКВЭД) ________________________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности (по проекту) _______________________

Краткая характеристика проекта _________________________________________________

Показатели
финансово-хозяйственной деятельности

Таблица

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за предшествующий календарный год	На дату подачи заявки (последний отчетный период)
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг), тыс. руб.
2.	Среднесписочная численность работников, чел.		*
3.	Списочная численность работников, чел.
4.	Налоговые отчисления в бюджеты всех уровней, тыс. руб.
5.	Финансовые ресурсы для реализации проекта, тыс. руб., в т.ч.:	*
	- собственные средства:
	- заемные средства:
	- сумма запрашиваемой субсидии:

* информация не предоставляется

Руководитель

____________ _________________________________

(подпись) (расшифровка)

Главный бухгалтер

____________ _________________________________

(подпись) (расшифровка)

М.П.