Приложение. Согласие арендатора на раздел арендуемого земельного участка, находящегося в муниципальной собственности городского округа - город Камышин, или, государственная собственность на который не разграничена, расположенного на территории городского округа - город Камышин

Приложение
к заявлению

                                 От______________________________________

                                         (ФИО гражданина (индивидуального

                             предпринимателя) /или наименование юр. лица)

                                 Паспорт_________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                 ________________________________________

                                             Реквизиты юридического лица:

                                 ИНН_____________________________________

                                 ОГРН____________________________________

                                 В лице _________________________________

                               Действующего на основании ________________

                                        (Положения, Устава, доверенности)

                                 Адрес: _________________________________

                                 контактный тел. ________________________

                                 электронный адрес: _____________________

                        Согласие арендатора (*)

  на раздел арендуемого земельного участка, находящегося в муниципальной

  собственности городского округа - город Камышин, или, государственная

  собственность на который не разграничена, расположенного на территории

                   городского округа - город Камышин

     Согласен на раздел арендуемого мною по договору N_______ от ________

земельного участка с кадастровым номером: 34:36:0000:

расположенного: Волгоградская область, город Камышин, ___________________

_________________________________________________________________________

                (указать местоположение земельного участка)

     Разрешенное использование __________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать вид разрешенного использования исходного участка)

     Даю согласие в  использовании  моих персональных  данных при решении

вопроса по существу

(в   соответствии   с   Федеральным   законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных")

     Заявитель: __________________ (_________________________)

                    Подпись             расшифровка подписи

     Дата ______________

_________________________________________________________________________

(*) Согласие арендатора заполняется   в   случае, если  с  заявлением  об

утверждении схемы расположения  земельного   участка,   предусматривающей

образование   земельного   участка   из  арендуемого  земельного участка,

обращается   один  или   несколько   арендаторов   земельного   участка -

собственник здания,  сооружения (помещений в них) или лицо, которому  это

здание, сооружение   (помещения в них) принадлежит (принадлежат) на праве

хозяйственного ведения или оперативного управления,

(**) Согласие   арендатора  заполняется   каждым из арендаторов исходного

участка, в случаях их множественности.