Приложение 1. Порядок направления граждан, застрахованных на территории Ивановской области, на консультацию, госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинские организации, расположенные за пределами Ивановской области

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 23.07.2019 N 183

Порядок
направления граждан, застрахованных на территории Ивановской области, на консультацию, госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинские организации, расположенные за пределами Ивановской области

1. Настоящий Порядок определяет правила направления граждан, нуждающихся в проведении консультации, оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Направление граждан на консультацию, госпитализацию для оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

3. Медицинскими показаниями для направления на консультацию, госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования является наличие или подозрение на наличие у гражданина заболевания и (или) состояния, требующего применения высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

4. Медицинскими показаниями для направления на консультацию, госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования является наличие или подозрение на наличие у гражданина заболевания и (или) состояния, требующего применения специализированной медицинской помощи.

5. Наличие медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, подтверждается заключением главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения Ивановской области и вносится в медицинскую документацию гражданина.

Наличие медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, подтверждается заключением главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения Ивановской области и решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой гражданину оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь или специализированная медицинская помощь. Решение врачебной комиссии медицинской организации оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию гражданина.

6. При наличии медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лечащий врач медицинской организации, в которой гражданин проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, оформляет разборчиво от руки или в печатном виде:

6.1. направление (учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию");

6.2. выписку из медицинской документации (учетная форма N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного"), заверенную личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации, содержащую:

а) диагноз заболевания (состояния);

б) код диагноза по МКБ-10;

в) сведения о состоянии здоровья пациента;

г) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз.

7. Кроме указанных в п. 6 документов при госпитализации в медицинские организации других субъектов Российской Федерации гражданин должен иметь при себе копии следующих документов:

а) документ, удостоверяющий личность;

б) полис обязательного медицинского страхования;

в) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

г) документ, подтверждающий право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (при наличии).

8. Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшиеся от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при наличии направления на лечение за пределы Ивановской области могут оформить в Департаменте здравоохранения Ивановской области талон N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи.

Для этого в Департамент здравоохранения Ивановской области (каб. N 416) необходимо представить следующие документы:

а) направление по форме N 057/у-04;

б) документ, удостоверяющий личность;

в) полис обязательного медицинского страхования пациента;

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

д) документ, подтверждающий право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (при наличии).

9. При наличии медицинских показаний на госпитализацию, медицинскую реабилитацию детей согласование с Департаментом здравоохранения Ивановской области обязательно для направления в следующие медицинские организации:

Медицинский центр "Юность" ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (г. Ессентуки);

ФГБУ "РРЦ "Детство" (Московская область);

ЛРНЦ "Русское поле" ФГБУ "ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Минздрава России (Московская область);

ГБУ РК "Санаторий для детей и детей с родителями "Искра";

ФГБУ "Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки" Минобороны России.

9.1. Для согласования с Департаментом здравоохранения Ивановской области кроме документов, указанных в п. 6 настоящего приказа, необходимо представить копии следующих документов:

а) документа, удостоверяющего личность ребенка (свидетельство о рождении пациента для детей в возрасте до 14 лет или паспорт для детей старше 14 лет);

б) паспорта законного представителя ребенка;

в) полиса обязательного медицинского страхования;

г) страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

10. Ежемесячный отчет о направлении граждан, застрахованных на территории Ивановской области, на консультацию, госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинские организации, расположенные за пределами Ивановской области, медицинским организациям представлять:

- по взрослому населению - на бумажном носителе начальнику управления организации медицинской помощи взрослому населению и ведомственного контроля качества медицинской деятельности Департамента здравоохранения Ивановской области и в электронном виде на электронный адрес: emelianova_yus@gov37.ivanovo.ru;

- по детскому населению - на бумажном носителе начальнику отдела организации медицинской помощи детям, службы родовспоможения Департамента здравоохранения Ивановской области и в электронном виде на электронный адрес: dzo_lech@gov37.ivanovo.ru.