Приложение 2. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

Приложение 2
к приказу ТФОМС
от 30 июля 2019 г. N 315

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

Рекомендации по кодированию случаев с использованием телемедицинских технологий

В приложения 7, 9 к Тарифному соглашению включены коды приемов врачей-специалистов по модели врач-врач, врач-пациент и медицинские услуги с использованием телемедицинских технологий.

Для кодирования случаев врачебных консультаций:

1) по модели врач-врач используются коды консультативных приемов врачей с использованием телемедицинских технологий в соответствии со специальностью врача, например, В01.058.003.888 "Консультация врача-детского эндокринолога при дистанционном взаимодействии врачей".

При участии в консультативном приеме более чем 1 врача-специалиста с использованием телемедицинских технологий оказанная медицинская помощь кодируется В01.047.001.889 "Консилиум врачей с использованием телемедицинских технологий". Данная услуга включается в реестр медицинской организацией 1 раз в случае, при этом указывается одна из врачебных специальностей (ведущий специалист);

2) по модели врач-пациент (после утверждения распорядительных документов Министерства здравоохранения Свердловской области) - коды повторных приемов врачей с использованием телемедицинских технологий в соответствии со специальностью врача, например, В01.058.002.888 "Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный с использованием телемедицинских технологий".

Для кодирования случаев обращения за врачебной консультацией:

1) по модели врач-врач при обращении за телемедицинской консультацией в условиях АПП, СЗП, КСС, в том числе ВМП включаются в состав случая услуги:

- А23.30.099.006 "Обращение за телемедицинской консультацией"*;

- А23.30.099.010 "Обращение за телемедицинской консультацией в национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ)")*;

При обращении за телемедицинской консультацией услуга А23.30.099.010 "Обращение за телемедицинской консультацией в национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ)") указывается в реестрах счетов в обязательном порядке, в том числе в период оказания ВМП.

2) по модели врач-пациент (после утверждения распорядительных документов Министерства здравоохранения Свердловской области) используется код медицинской услуги А23.30.099.007 "Организация обращения пациента за телемедицинской консультацией". Данная услуга оказывается в поликлинике в технически оборудованном помещении без присутствия лечащего врача. Пациент консультируется с врачом в режиме онлайн.

Для кодирования случаев оказания услуг медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий в реестр медицинской помощи применяются коды медицинских услуг: А23.30.099.009 "Обращение за услугами реабилитации с использованием телемедицинских технологий" и А23.30.099.008 "Оказание услуг медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий". Услуга А23.30.099.008 "Оказание услуг медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий" применяется в соответствии с распорядительными документами министерства здравоохранения Свердловской области.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.02.2019 N 355-п "О проведении пилотного проекта по организации медицинской помощи взрослым и детям, перенесшим острую церебральную недостаточность, по профилю "медицинская реабилитация" с применением телемедицинских технологий в поликлинических условиях" кодирование услуг специалистов ООО "КИМ", проводящих медицинскую реабилитацию в условиях АПП с применением телемедицинских технологий, производится по модели "врач-пациент" в следующем порядке:

1) все услуги, оказанные конкретному пациенту специалистами ООО "КИМ", включаются в ТАП в рамках законченного случая реабилитации. Даты начала и окончания случая реабилитации соответствуют датам оказания первой и завершающей услуги реабилитации;

2) в рамках законченного случая реабилитации по стандарту 907 "Оказание услуг медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий" предъявляются все оказанные услуги специалистов, даты соответствуют фактическим датам их оказания, зафиксированным в первичной медицинской документации. В одну дату не могут быть включены услуги одного и того же специалиста более 1 раза;

3) кодирование услуг по основному диагнозу производится по кодам МКБ-10, соответствующим перенесенной острой церебральной недостаточности.

Для кодирования случаев обращения за врачебной консультацией по модели "врач-пациент" используется медицинская услуга А23.30.099.009 "Обращение за услугами реабилитации с использованием телемедицинских технологий" в рамках стандарта 908 "Обращение за услугами реабилитации с использованием телемедицинских технологий".

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.07.2019 N 1386-п "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.02.2018 N 165-п "Об оказании медицинской помощи детям, страдающим заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты" врачи-офтальмологи ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" проводят консультацию с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций снимков глазного дна, сделанных и направленных в "МКМЦ "Бонум" врачом-офтальмологом перинатального центра или отделения второго этапа выхаживания недоношенных детей ГБУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил", ГБУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГБ" (далее - медицинские организации - исполнители).

Оказанная медицинская помощь по модели "врач-врач" включается в реестр счетов следующим образом:

1) медицинские организации - исполнители включают в состав случая услугу А23.30.099.006 "Обращение за телемедицинской консультацией"*;

2) ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" - медицинскую услугу В01.029.001.999 "Консультативный прием врача-офтальмолога с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций".

* в условиях АПП данная услуга оплачивается по соответствующему тарифу, в условиях стационара и дневного стационара применяется КСЛП, размер которого установлен Тарифным соглашением.