Приложение 5. Справочная информация о ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта

Приложение 5
к инвестиционному соглашению
о реализации приоритетного инвестиционного
проекта Пермского края

                                                                Форма

                         Справочная информация

       о ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта

Наименование инициатора приоритетного инвестиционного проекта, ИНН, КПП
Наименование приоритетного инвестиционного проекта
Дата присвоения статуса приоритетного инвестиционного проекта
Срок окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта в соответствии с распоряжением губернатора Пермского края "О присвоении статуса "приоритетный инвестиционный проект"

     1. Показатели реализации инвестиционного проекта:

     1.1.    Сведения   о  соблюдении  основных  значений,  заявленных  в

бизнес-плане,  а  также  о подтверждении соответствия условиям присвоения

статуса    приоритетного  инвестиционного  проекта  по  годам  реализации

проекта:

N п/п	Показатель	Планируемое значение на дату окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта	Фактическое значение	Пояснение
1	2	3	4	5
1	Количество созданных новых рабочих мест, единиц			Показатель подтверждается формами федерального статистического наблюдения: форма N 1-Т "Сведения о численности и заработной плате работников" (значения графы 4 и графы 5 по сумме строк с 02 по 13); форма N П-4 "Сведения о численности, заработной плате и движении работников" за отчетный год (графа 2, сумма строк с 02 по 11 в части численности работников и графа 8 в части фонда начисленной заработной платы работников за отчетный месяц)
2	Среднесписочная численность работников организации, всего в том числе работников, занятых на вновь созданных постоянных рабочих местах			Показатель подтверждается формой N 1-Т "Сведения о численности и заработной плате работников"
3	Срок окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта			В случае отклонения даты окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта в соответствии с распоряжением губернатора Пермского края "О присвоении статуса "приоритетный инвестиционный проект" от планируемой даты окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта указать причины
4	Объем вложенных инвестиций нарастающим итогом, тыс. руб.			Прилагаются официальные документы на усмотрение инициатора инвестиционного проекта, подтверждающие объем и направления затрат по приоритетному инвестиционному проекту

     2.  Сведения  о  полученной  государственной поддержке приоритетного

инвестиционного  проекта  в  виде  предоставления  земельного  участка на

льготной основе (*1)

N строки	Наименование показателя	Значение	Примечание
1	Год предоставления земельного участка
2	Используется ли земельный участок в ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта, да/нет		В случае если земельный участок используется в ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта, прикладываются подтверждающие официальные документы на усмотрение инициатора инвестиционного проекта. В случае если земельный участок не используется в ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта, указываются причины неиспользования

     Руководитель      _________ _____________________

     М.П.              (подпись) (расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер _________ _____________________

                       (подпись) (расшифровка подписи)

     Исполнитель телефон _____________________________

     "___"________ 20__ г.

_______________________________

     1  Заполняется в случае предоставления приоритетному инвестиционному

проекту   государственной  поддержки  в  виде  предоставления  земельного

участка на льготной основе