Приложение N 2. Запрос

Приложение N 2
к административному регламенту

                                                 Главе администрации

                                       Пионерского городского округа

                                   от ______________________________

                                          (наименование юр. лица)

                                    ________________________________

                                                  (адрес)

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                       (контактный номер телефона)

Запрос

Прошу подтвердить месторасположение объектов (объекта),  на  которых

будет осуществляться розничная продажа алкогольной продукции,    для

представления             в           лицензирующий           орган.

Объект	Адрес

"___" _____________ 20___ г.

Руководитель организации

М.П.

Справка

Объект (-ы)       розничной     продажи     алкогольной    продукции

находится (-ятся) ____________________________________ установленных

границ прилегающих за пределами (в пределах) территорий, на  которых

ограничивается        розничная   продажа   алкогольной   продукции.

Приложение:     схема     расположения    объекта (-ов)  на  _____л.

Расстояние до ближайшего объекта, где   не   допускается   розничная

продажа алкогольной продукции: _____________________________ метров.

Глава администрации_________________________________________________

                                      (Ф.И.О.)

М.П.