Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов о предоставлении муниципальной услуги "Выдача справки о местоположении объектов (объекта) розничной продажи алкогольной продукции за пределами (в пределах) установленных границ прилегающих территорий, на которых ограничивается розничная продажа алкогольной продукции"

Приложение N 3
к Административному регламенту

    муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр

     по предоставлению государственных и муниципальных услуг"

                  Пионерского городского округа

Расписка
в приеме от заявителя документов о предоставлении муниципальной услуги "Выдача справки о местоположении объектов (объекта) розничной продажи алкогольной продукции за пределами (в пределах) установленных границ прилегающих территорий, на которых ограничивается розничная продажа алкогольной продукции"

N дела:

Заявитель:

Адрес заявителя:

Ф.И.О. предоставившего документы:

             (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии)).

Телефон предоставившего документы: +7 (_____) ______ _______ _______

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
	Запрос
	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (созаявителя)
	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, представившего документы (в случае обращения представителя физического лица, либо представителя юридического лица, не являющегося его руководителем)
	Свидетельство о государственной регистрации права собственности на объект, или договор аренды (субаренды) помещения, или иной документ, подтверждающий право на использование помещения

(должность сотрудника, принявшего документы)		(подпись, Ф.И.О.)

                                                дата выдачи расписки

                                           (указывается сотрудником,

                                                принявшим документы)

                                           дата получения результата

                                           (указывается сотрудником,

                                                принявшим документы)

                                                 (фамилия, инициалы,

                                                  подпись заявителя)

(должность сотрудника,                 (подпись, Фамилия, инициалы.)

 выдавшего документы)

(дата выдачи                                     (ФИО, подпись лица,

(получения) документов)                       получившего документы)

Дата получения услуги "_____________________________________________

_____________" через ____ календарных дня   (дней)  после  окончания

срока, указанного в расписке (при отсутствии оснований для отказа  в

предоставлении     государственной     услуги)  в   соответствии   с

Выдача документов:
Режим работы:
Телефон: