Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку (правилам) доставки
лиц старше 65 лет, проживающих
в сельской местности,
подлежащих доставке
в медицинские организации
Список
лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, подлежащих доставке в медицинские организации
N п/п |
ФИО |
Адрес проживания |
Дата рождения |
Контактные данные (номер телефона) |
Подпись гражданина |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата доставки лиц старше 65 лет
в медицинскую организацию _____________
Подпись уполномоченного лица
организации социального обслуживания ______________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.