Приложение N 11. Форма отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка

Приложение N 11
к распоряжению Министерства
здравоохранения Ульяновской области
от 15 марта 2019 г. N 414-р

Форма
отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка

Наименование показателя

1

2

3

I кв. (1 + 2 + 3)

4

5

6

II кв. (4 + 5 + 6)

7

8

9

III кв. (7 + 8 + 9)

10

11

12

IV кв. (10 + 11 + 12)

1

Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего:

в сроке до 14 недель:

2

Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

3

Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:

из-за отказа от обследования на экспертном уровне:

другие причины (количество):

другие причины (указать)

4

Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

по результатам УЗИ

по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

5

Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего:

число прошедших инвазивное обследование

отказавшихся от инвазивного обследования

6

Количество проведенных инвазивных процедур всего:

биопсия ворсин хориона

плацентоцентез

амниоцентез

кордоцентез

7

Выявлено хромосомной патологии у плода всего:

Синдром Дауна

Синдром Эдвардса

Синдром Патау

Синдром Шерешевского-Тернера

Синдром Кляйнфельтера

Другие хромосомные аномалии (указать)

ФИО, дата рождения беременной женщины, у которой выявлена хромосомная аномалия (ХА) у плода, наименование ХА, срок беременности, медицинская организация, в которой выявлена ХА

8

Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:

ФИО, дата рождения беременной женщины, у которой выявлен ВПР у плода, наименование ВПР, срок беременности, медицинская организация, в которой выявлен ВПР

9

Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего:

в сроке беременности до 14 недель

в сроке беременности до 22 недель

в сроке беременности после 22 недель

по хромосомной патологии

по нежизнеспособным ВПР

ФИО, дата рождения беременной женщины, которой проведено прерывание беременности, наименование ВПР или ХА, срок беременности, дата прерывания и медицинская организация, в которой проведено прерывание беременности

10

Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

не диагностированы при обследовании

ФИО, дата рождения женщины, наименование порока у ребенка, срок беременности при родоразрешении, дата родов и место рождения

11

Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

ФИО, дата рождения женщины, наименование порока у ребенка, срок беременности при родоразрешении, дата родов и место рождения

12

Число умерших детей в возрасте 0- 1 год от ВПР

ВПР не был диагностирован до рождения

ФИО, дата рождения женщины, наименование ВПР по МКБ-Х, был/не был диагностирован до рождения, срок беременности при родоразрешении, дата, время рождения и смерти, место рождения и смерти

Примечания к пунктам отчета:

1. пункты 1 - 11 - по данным женских консультаций;

2. пункт 6 сверить с данными МКПД ГУЗ УОДКБ;

3. пункт 7 сверить с данными МГК ГУЗ УОДКБ;

4. пункт 8 сверить с данными МКПД;

5. пункт 9 сверить с данными МКПД ГУЗ УОКБ;

6. пункт 12 - по данным детских стационаров и поликлиник.