Приложение 3. Оценка тяжести состояния ребенка при осмотре по шкале КШОНН

Приложение 3
к Положению
о порядке транспортировки
новорожденных детей на территории
Костромской области

Оценка тяжести состояния ребенка при осмотре по шкале КШОНН* (В.А. Буштырев и соавт., 2005 г.)

	Системы	Баллы	Клинические маркеры	Время транспортировки
				Перед	В пути каждые 3 часа	После
	ЦНС		отсутствие сознания, мышечная атония, адинамия, арефлексия
			мышечная гипотония, гиподинамия, гипорефлексия, вялая реакция на осмотр
			нормальные рефлексы, нормальный тонус
	Дыхательная система		нуждается в ИВЛ или находится на спонтанном дыхании с повышенным давлением на выдохе через носовые канюли или интубационную трубку
			нуждается в кислороде через кислородную маску или носовой катетер
			обходится без кислорода
	Сердечно-сосудистая система		выраженная брадикардия (< 100 уд. в мин.) или тахикардия (> 170 уд. в мин.), артериальная гипотония
			умеренная тахикардия (160 - 170 уд. в мин.)
			нормальная ЧСС, нормальное АД
	Печень		увеличена более 2 см
			увеличение печени менее 2 см
			размеры печени не увеличены
	Мочевыделительная система		анурия, гематурия
			олигоурия
			нормальный почасовой диурез
	Кожа		выраженная желтуха, выраженная бледность, цианоз, кровоизлияния диапедезного характера
			умеренная бледность с периоральным и акроцианозом
			нормальная окраска кожи
	Температура тела		гипертермия (> 37,2°C) или выраженная гипотермия (ниже 36,0°C)
			умеренная гипотермия (36,4 - 36,0°C)
			нормальная температура (36,5 - 37,2°C)

* По шкале КШОНН проводится оценка состояния как недоношенного, так и доношенного новорожденного.

Показания к межгоспитальной транспортировке недоношенных детей определяются по шкале КШОНН в зависимости от количества баллов:

- 1 - 2 балла - среднетяжелое состояние, новорожденный может оставаться в акушерском учреждении I и II уровня;

- 3 - 5 баллов - тяжелое состояние, требуется транспортировка в отделение патологии новорожденных (далее - ОПН) или отделение недоношенных детей (далее - ОНД);

- 6 - 8 баллов - очень тяжелое состояние, требуется транспортировка в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) на 3 уровень;

- 9 - 14 баллов - крайне тяжелое состояние; транспортировка противопоказана, требуется стабилизация состояния новорожденного ребенка.