Приложение 6. Лист интенсивной терапии

Приложение 6
к Положению
о порядке транспортировки
новорожденных детей на территории
Костромской области

                        ЛИСТ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Фамилия ______________________ возраст _____ Группа крови _____ резус ___

Диагноз _________________________________________________________________

Вес _________ (- _________) Вес при рождении _________ Дата _____________

НАЗНАЧЕНИЯ Кувез, t = ________°C, влажность = _____% /Кроватка с лучистым теплом/ без лучистого тепла Шапочка/гнездо/затемнение кувеза/смена положений через каждые 3 часа Оксигенотерапия через назальные канюли/маску/палатку, FiO2 = ________%, поток ________ л/мин. ИВЛ _____ сутки, указать аппарат ИВЛ: _________________________________ Режим ИВЛ: A/C _______ SIMV _______ IMV _______ IPPV _______ CPAP _____ Мониторинг ЧСС, ЧД, АД, SatO2 ФОТОТЕРАПИЯ 24 часа непрерывно Санация трахеобронхиального дерева и носоглотки по необходимости/ через ______ часа

N	Медикаментозные препараты	Доза	Кратность введения	Часы введения	Путь введения
СПЖ = _____ мл/кг БЕЛОК = _____ г/кг ЖИР = _____ г/кг ККАЛ = _____ на кг
ГЛЮКОЗА = ___% нагрузка глюкозой = _____ мг/кг/мин

не кормить/кормить зонд/соска грудное молоко/ад. смесь	9	12	15	18	21	24	3	6
по _____ мл. через ___ часа
Желудочный аспират
Диурез _____ мл/кг/час мочевой катетер/памперс
Стул
Температура тела
ГЛЮКОЗА В КРОВИ

                              МОНИТОРИНГ:

	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	1	2	3	4	5	6	7	8
ЧСС
ЧД
АД
сред. АД
SatO2
FiO2
PIP
PEEP
Fset
Tin
Mean
DO
pH
pCO2
pO2
BE
HCO3

                                АНАЛИЗЫ:

НАЗНАЧЕНИЕ	Время	НАЗНАЧЕНИЕ	Время
Общий анализ крови + тромб. + ретик.		Мазок из желудка по Грамму
Время свертывания		Смыв из носогл./уха/ануса на флору
Уровень глюкозы в крови		Общий анализ мочи
Венозный гематокрит		Копрограмма
Группа крови и резус-фактор		ПЦР крови/ликвора/носоглотки

Вес в _____:_______ ______________________________ (- _______)

Подпись медсестры ________________ Врач _________________________________