Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
Чухломского муниципального района
Костромской области муниципальной услуги
по приему заявлений, постановке на учет,
приему (переводу) детей в образовательные
учреждения, осуществляющие
образовательную деятельность
по основной образовательной программе
дошкольного образования
в Чухломском муниципальном районе
Костромской области,
в том числе в электронном виде
Примерная форма
В _________________________________________
(полное наименование муниципального
образовательного учреждения,
осуществляющего основную
образовательную программу
дошкольного образования)
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Ф.И.О. заявителя
Заявление
о снятии ребенка с учета в ЭБД
Прошу снять моего ребенка с учета в ЭБД и сообщаю следующие сведения:
1. Сведения о ребенке
1.1. Фамилия:____________________________________________________________
1.2. Имя:________________________________________________________________
1.3. Отчество (при наличии):_____________________________________________
1.4. Дата рождения:______________________________________________________
1.5. Сведения о свидетельстве о рождении ребенка:
1.5.1. Серия:_______________ 1.5.2. Номер:________________
2. Сведения о заявителе
2.1. Фамилия:____________________________________________________________
2.2. Имя:________________________________________________________________
2.3. Отчество (при наличии):_____________________________________________
3. Заявление о предоставлении места для ребенка в образовательной
организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным
образовательным программам дошкольного образования
от ________________________N___________________________
На обработку персональных данных согласен(-на) ____________________.
Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю _________
________________________________________________________________________.
Дата ______________ Подпись заявителя: __________________________________
Подпись специалиста, принявшего заявление _______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.