Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

     в  соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

     документ, удостоверяющий личность: паспорт серия ______ N __________

     выдан ______________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     в   целях  исполнения  договора  о  целевом  обучении  даю  согласие

департаменту    здравоохранения   Вологодской  области,  находящемуся  по

адресу:    г. Вологда,    ул. Предтеченская,  д. 19,  на  обработку  моих

персональных  данных,  а  именно:

     фамилия, имя, отчество;

     дата и место рождения;

     сведения об образовании;

     место регистрации;

     контактные телефоны;

     данные паспорта гражданина Российской Федерации;

     СНИЛС.

     С    вышеуказанными   персональными  данными  могут  быть  совершены

следующие    действия:    сбор,   проверка,  систематизация,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление,  изменение), использование, передача в

казенное  учреждение  Вологодской  области  "Областное  казначейство" и в

образовательную     организацию    высшего    образования,    уничтожение

персональных  данных  по  истечении 5 лет после срока действия договора о

целевом обучении по программе ординатуры.

     Данное  согласие  действует  со  дня  его подписания на период всего

срока обучения.

     Настоящее   согласие  может  быть  в  любое  время  отозвано.  Отзыв

оформляется    в    письменном    виде    в  соответствии  с  действующим

законодательством.

     ___________                                   ______________________

         Дата                                                подпись