Приложение 3. Заявление о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда (маневренный фонд)

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилых помещений

в специализированном жилищном фонде"

Форма заявления о предоставлении жилого помещения

специализированного жилищного фонда (маневренный фонд)

Главе Кимрского района

_____________________

(Ф.И.О.)

от _____________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________

проживающего по адресу:

_____________________

паспорт

_____________________

(серия, номер,

кем и когда выдан)

_____________________

Телефон

Заявление
о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда (маневренный фонд)

Прошу предоставить мне жилое помещение муниципального маневренного фонда, расположенное по адресу: _____________________ ,

на следующий состав семьи:

1. _____________________

2. _____________________

3. _____________________

в связи с тем, что

__________________________________________

(обстоятельства, являющиеся основанием предоставления жилого помещения маневренного фонда)

Приложения:

1. ___________________________________________

2. ___________________________________________

________________ 20 __ г.

___________________________________________

(Ф.И.О. физического лица) (подпись)