Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку

                                       Директору

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (наименование общеобразовательной

                                                   организации)

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                                  (Ф. И. О.)

                                       паспорт: серия _______ N ________,

                                       выдан ____________________________

                                       _________________________________,

                                       адрес регистрации: _______________

                                       __________________________________

                               заявление.

Прошу Вас компенсировать мне затраты на проезд   общественным транспортом

от деревни Глушиха до МКОУ СОШ с. Кстинино_и обратно моего сына  (дочери)

________________________________________________________________________,

                      (Ф. И. О., дата рождения ребенка)

обучающегося (обучающейся) ____________ класса.

Денежные средства перечислить на лицевой счет (с указанием  номера счета,

наименования кредитной организации) ____________________________________,

организацию, уполномоченную образовательной организацией.

"___" ________________ ____ г.       ____________________________________

            (дата)                          (подпись) (расшифровка)