Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
Ливенского района
от 16 августа 2019 г. N 272

Приложение 3
к Административному регламенту
"Зачисление в образовательную организацию"

                                 Руководителю____________________________

                                               (наименование учреждения)

                                  _______________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя)

                                  _______________________________________

                                  (ФИО родителя, законного представителя)

                                  проживающей (его) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу Вас принять __________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

в __________ класс МБОУ__________________________________________________

                                    (наименование учреждения)

Сведения о родителях (законных представителях):

Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу осуществлять образовательную деятельность на родном языке__________

_________________________________________________________________________

(родной язык из числа языков народов Российской Федерации)

     С    Уставом,    лицензией,   со  свидетельством  о  государственной

аккредитации,  основными  образовательными программами, регламентирующими

организацию образовательного процесса ознакомлен.

     Даю  согласие  на обработку и использование моих персональных данных

и  персональных  данных  ребенка,  содержащихся в настоящем заявлении и в

представленных мною документах.

"_____" _____________20___ Подпись ______________