Приложение 1. Заявление об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена

Приложение 1
к Административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена

В________________________________________________ (уполномоченный орган местного самоуправления) от ________________________________________ (Ф.И.О. (последнее при наличии)) __________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) __________________________________________ (для физического лица; наименование юридического лица) Место жительства (место нахождения): ____________________________________________________________________________________ОГРН _____________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации) ИНН _____________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации)

Заявление
об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена

Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка (части земельного участка) с кадастровым номером_______________________, находящегося по адресу (описание местоположения, адресный ориентир):

____________________________________________________________________ _____.

Цель установления сервитута ___________________________________.

Срок действия сервитута: с _________________ по _________________.

Приложение:

1. Схема границ сервитута на кадастровом плане территории, на которой определена граница действия сервитута с указанием координат характерных точек его границ.

К заявлению прилагаю копию документа, удостоверяющего личность (удостоверяющего личность представителя заявителя, если заявление представляется представителем заявителя), в виде электронного образа такого документа ________________, а также доверенность в виде электронного образа такого документа (в случае представления заявления представителем заявителя, действующим на основании доверенности)_________________________.

_______________________________ Дата, подпись

          (для физических лиц)

__________________________ Должность, подпись, печать

           (для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

в виде бумажного документа, который получу непосредственно

     при личном обращении;

в виде бумажного документа, который должен быть направлен

     уполномоченным органом посредством почтового отправления;

в виде электронного документа, который должен быть направлен

    уполномоченным органом посредством электронной почты.

Даю свое согласие управлению по природным ресурсам и экологии администрации Кондинского района, его должностным лицам, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения им заявления и прилагаемых документов по существу.

______________________________________ Дата, подпись

___________________________________________________

(подпись специалиста, принявшего заявление и документы)