Приложение N 2. Порядок ведения медицинской документации в рамках реализации социального проекта "Медицинский автопоезд "Здоровье"

Приложение N 2
к приказу департамента
здравоохранения Приморского края
от 28 июня 2019 г. N 18/пр/656

Порядок
ведения медицинской документации в рамках реализации социального проекта "Медицинский автопоезд "Здоровье"

1. Настоящий Порядок ведения медицинской документации в рамках реализации социального проекта "Медицинский автопоезд "Забота" разработан в целях обеспечения установленного Федеральным законом от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" права пациентов на предоставление информации о состоянии их здоровья.

2. Настоящий Порядок устанавливает, что в условиях оказания медицинской помощи гражданам в рамках социального проекта "Медицинский автопоезд "Здоровье" медицинскими работниками используется дубликат учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта), утвержденной Приложением N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков из заполнения", оформляется карта учёта диспансеризации в соответствии с выполненными в отделении медицинской профилактики мероприятиями во исполнение приказа МЗ РФ от 6 марта 2015 г. N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров (карта ф 131).

3. Медицинский работник принимающего учреждения, ответственного на территории за проведения диспансеризации определенных групп населения, заполняет лицевую часть дубликата Карты, и форму 131 а также вносит сведения в список учета пациентов, пришедших для проведения профилактического осмотра (диспансеризации).

По завершении работы мобильной бригады на территории в течение 30 дней после внесения сведений в реестр ТФОМС вкладыши Карты по акту передачи, визированному обеими сторонами, передаются на территорию. Использование и хранение осуществляется медицинскими организациями по месту жительства пациента.

4. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по форме согласно Приложению N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н, не заполняется.

Основанием для формирования реестра пролеченных больных за определенный период, направляемого в страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан, является учетная форма 131.

Перечень и формы
ведения медицинской документации, место хранения медицинской документации

Форма документации	Место хранение, ответственность	Преемственность
Дубликат учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта),	ЛПУ территории	Согласно учетной форме N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" заполняется врачами бригады. После окончательного оформления а\карт создается акт приема-сдачи, который подписывается главными врачами ЛПУ в 2х экземплярах.
Журнал регистрации и учета исследования кл. анализов крови, кала на скрытую кровь,	КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"	Результаты исследования отражаются в амбулаторной карте
Журнал регистрации и учета исследований ЭКГ	КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"	Журнал заполняется м\с функциональной диагностики бригады. Результат отражается терапевтом в амбулаторной карте с указанием выявленной патологии. ЭКГ остается на территории.
Журнал регистрации и учета исследований крови на ПСА	КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"	Журнал ведется фельдшером КДЛ. Копия журнала передается на территорию по ЗСПД
Журнал регистрации и учета исследований мазков на АК	КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1"	Журнал ведется фельдшером КДЛ. Результаты исследования передаются на территорию почтой. Выявленные исследования с патологией ( подозрение на ЗНО) передаются по ЗСПД
Журнал регистрации и учета биохимических исследований крови на сахар и холестерин	ЛПУ территории	Результаты передаются в КГБУЗ "ВП N 1" для оформления 131н формы
Форма 131н	ЛПУ территории	Заполняется врачами бригады. После окончательного оформления и сдачи отчетов в ТФОМС создается акт приема-сдачи, который подписывается главными врачами ЛПУ в 2х экземплярах.
Акт передачи амбулаторных карт	КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1" и ЛПУ территории	2 экземпляра подписываются гл. врача территории и КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 1".

                Форма "Акт передачи дубликатов а\карт"

                                  АКТ

   приема-передачи дубликатов амбулаторных карт в рамках реализации

       социального проекта "Медицинский автопоезд "Здоровье"

г. Владивосток                                  "__" __________ 2019 года

     Краевое   государственное   бюджетное   учреждение   здравоохранения

"Владивостокская поликлиника N 1", в дальнейшем именуемое - "Сторона  1",

в лице главного врача Перовой Ольги Яковлевны, действующей  на  основании

Устава, и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "_

______________________________________________", в дальнейшем именуемая -

"Сторона 2", в лице ____________________________________________________,

действующего на основании _______________________________, руководствуясь

Приложением N 6 к приказу департамента здравоохранения   Приморского края

от ___.___.2019 года N _________, составили настоящий Акт приема-передачи

"Дубликатов амбулаторных карт пациентов" в рамках реализации  социального

проекта "Медицинский автопоезд "Здоровье" о нижеследующем:

     1. Сторона 1 передает    Стороне 2    "Дубликаты   амбулаторных карт

пациентов",   осмотренных    в рамках    работы автопоезда    "Здоровье",

утвержденной Приложением N 1 к Приказу ДЗПК N _____ от ____.____.2019 г.,

согласно списка лиц, которые обратились за оказанием медицинской помощи в

рамках социального проекта "Медицинский автопоезд "Здоровье",  в период с

___.___.2019 года по ___.___.2019 года на территории ____________________

(с разбивкой по населенным пунктам _____________________) - на ___л.;

     2. Сторона 1   гарантирует    Стороне 2   полноту    и достоверность

представленной медицинской документации.

     3. Настоящий Акт составлен в 2 (двух)   экземплярах,   по одному для

каждой из Сторон.

СТОРОНА 1:                          СТОРОНА 2:

Краевое государственное бюджетное   Краевое государственное бюджетное

учреждение здравоохранения          учреждение здравоохранения

"Владивостокская поликлиника N 1"   "____________________________________

                                    ____________________________________"

Главный врач                        _____________________________________

___________________ О.Я. Перова     _________________/___________________

"__" _________ 2019 года            "__" _________ 2019 года