Приложение N 1. Заявление о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную установку, радиационный источник или пункт хранения и осуществлять собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению, проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной установки, радиационного источника или пункта хранения, а также деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными веществами

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством
образования и науки Российской
Федерации государственной услуги по
выдаче документа о признании
организации пригодной эксплуатировать
ядерную установку, радиационный
источник или пункт хранения и
осуществлять собственными силами или
с привлечением других организаций
деятельность по размещению,
проектированию, сооружению,
эксплуатации и выводу из эксплуатации
ядерной установки, радиационного
источника или пункта хранения, а также
деятельность по обращению с ядерными
материалами и радиоактивными веществами,
утвержденному приказом Министерства
науки и высшего образования
Российской Федерации
от 6 июля 2019 г. N 470

Форма

Министерство науки и

высшего образования

Российской Федерации

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о признании организации пригодной эксплуатировать ядерную установку,

   радиационный источник или пункт хранения и осуществлять собственными

 силами или с привлечением других организаций деятельность по размещению,

проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации ядерной

     установки, радиационного источника или пункта хранения, а также

    деятельность по обращению с ядерными материалами и радиоактивными

                              веществами

     Прошу рассмотреть вопрос о признании организации ___________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование и организационно-правовая форма организации, адрес

                            местонахождения)

пригодной эксплуатировать объекты использования атомной энергии:

ядерные установки - _____________________________________________________

                   (перечень объектов, относящихся к указанной категории,

                          в том числе планируемых к эксплуатации)

планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации:____________,

радиационные источники - _______________________________________________,

                   (перечень объектов, относящихся к указанной категории,

                           в том числе планируемых к эксплуатации)

планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации: ____________

пункты хранения - ______________________________________________________,

                  (перечень объектов, относящихся к указанной категории,

                         в том числе планируемых к эксплуатации)

планируемый срок эксплуатации и срок вывода из эксплуатации:____________,

и осуществлять собственными силами или с привлечением других  организаций

деятельность в области использования атомной энергии:

________________________________________________________________________.

  (перечень видов деятельности в области использования атомной энергии)

     Материалы и вещества, с которыми организация осуществляет обращение:

ядерные материалы -_____________________________________________________,

       (перечень ядерных материалов, в том числе планируемых к обращению)

срок обращения: _________________;

радиоактивные вещества - _______________________________________________,

                          (перечень радиоактивных веществ, в том числе

                                      планируемых к обращению)

срок обращения: ________________.

     Сведения о наличии ранее заключенных соглашений или принятого  ранее

решения  о  признании  организации  пригодной   эксплуатировать   ядерную

установку,  радиационный  источник  или  пункт  хранения  и  осуществлять

собственными силами или с привлечением других организаций деятельность по

размещению,   проектированию,  сооружению,   эксплуатации   и  выводу  из

эксплуатации  ядерной  установки,   радиационного  источника  или  пункта

хранения, а также деятельность по обращению  с  ядерными  материалами   и

радиоактивными веществами:

     ____________________________________________________________________

     Приложение: __________________.

______________________________________  _____________  __________________

 (наименование должности руководителя     (подпись)      (И.О. Фамилия)

             организации)

                            М.П. (при наличии печати)