Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 12 августа 2019 г. N 2589 "Об организации оказания медицинской помощи гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "онкология" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 12 августа 2019 г. N 2589
"Об организации оказания медицинской помощи гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "онкология"

В целях раннего выявления злокачественных новообразований, повышения доступности, качества, эффективности оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в государственных медицинских организациях Новосибирской области (далее - медицинские организации) и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (далее - Порядок) приказываю:

Утвердить прилагаемые:

1) маршрутизацию оказания медицинской помощи гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "онкология" (далее - маршрутизация);

2) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области (далее - пациент), по профилю "онкология".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области:

1) обеспечить соблюдение исполнения сроков обследования и оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара согласно клиническим рекомендациям, Порядку и настоящему приказу;

2) организовать диспансерное наблюдение пациентов с фоновыми и предраковыми заболеваниями у врачей специалистов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

3) обеспечить внесение результатов приема пациентов врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-онкологами, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и прикрепления документов в медицинской информационной системе (далее - МИС);

4) обеспечить организацию консультаций с применением телемедицинских технологий в соответствии с законодательством.

3. Главному врачу ГБУЗ НСО "НОКОД" Иванинскому О.И. обеспечить:

3.1. медицинским организациям доступность записи пациентов в ГБУЗ НСО "НОКОД" согласно пункту 3 маршрутизации настоящего приказа:

а) в течение 1 дня для проведения биопсии;

б) в течение 5 календарных дней с даты результата гистологического заключения на консультацию к врачу-онкологу при наличии результатов обследования;

3.2. по медицинским показаниям проведение необходимых диагностических обследований и консультаций врачей специалистов в ГБУЗ НСО "НОКОД" согласно клиническим рекомендациям;

3.3. организацию работы кабинета телемедицинских консультаций;

3.4. соблюдение сроков оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" согласно Порядку и настоящему приказу.

4. Директору ГБУЗ СОМЦ ФМБА России Стрельченко О.В., исполняющему обязанности директора ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России Чернявскому А.М., директору АНО "Клиника НИИТО" Шелякиной О.В., генеральному директору АО Медицинский центр "Авиценна" Телиной Е.В., главному врачу НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО "РЖД" Юшкову Е.Г. рекомендовать обеспечить:

1) оказание пациентам специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" не позднее 9 календарных дней с даты выдачи направления ГБУЗ НСО "НОКОД" на госпитализацию;

2) ведение медицинской документации, в том числе при формировании направлений на телемедицинскую консультацию и прикрепления документов, в МИС;

3) соблюдение сроков оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" согласно Порядку и настоящему приказу.

5. Начальнику отдела развития информационных технологий Минздрава НСО Ларину С.А. в срок до 15.08.2019 разработать и направить в государственные медицинские организации Новосибирской области методические рекомендации по работе в модуле МИС Новосибирской области "Направление врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-онкологом и врачом общей практики медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на прием врача-онколога в ГБУЗ НСО "НОКОД".

6. Заместителю министра Аксеновой Е.А. в срок до 15.08.2019:

1) в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, разработать и направить в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новосибирской области перечень обследований пациентов по профилю "онкология" на этапе первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения или центра онкологической помощи в амбулаторных условиях (далее - Перечень);

2) направить в государственные медицинские организации Новосибирской области методические рекомендации по применению Перечня.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.06.2016 N 1520 "О совершенствовании организации оказания онкологической помощи и раннего выявления злокачественных новообразований в Новосибирской области".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

К.В. Хальзов

Маршрутизация оказания медицинской помощи гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "онкология"
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 12 августа 2019 г. N 2589)

1. При подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания лечащий врач, в том числе врач-терапевт, врач общей практики, врач-специалист, средний медицинский работник смотрового кабинета или фельдшерско-акушерского пункта направляет его на консультацию в первичный онкологический кабинет (далее - ПОК) или первичное онкологическое отделение (далее - ПОО) медицинской организации или центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), в том числе посредством МИС, не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

2. При подозрении на злокачественное новообразование у пациента в тяжелом состоянии и/или у нетранспортабельных пациентов тактика ведения и лечения таких пациентов согласовывается лицами, указанными в п. 1 Маршрутизации с врачом онкологом ПОК или ПОО или ЦАОП, оформляется протоколом консилиума и вносится в медицинскую документацию пациента.

3. Врач-онколог ПОК или ПОО или ЦАОП в течение 1 дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует:

1) взятие биопсийного (операционного) материала согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований":

а) опухоли кожи и подкожно-жировой клетчатки;

б) опухоли губы, полости рта, глотки, гортани;

в) опухоли пищевода, желудка, толстого кишечника, прямой кишки, анального канала;

г) опухоли легких центральной локализации;

д) опухоли наружных женских и мужских половых органов;

е) опухоли яичка.

ж) опухоли предстательной железы при подозрении на злокачественный характер заболевания;

з) опухоли мочевого пузыря;

и) опухоли молочной железы;

к) опухоли щитовидной железы;

л) опухоли периферических лимфатических узлов.

2) направление пациента для взятия биопсийного материала в ГБУЗ НСО "НОКОД":

а) опухоли печени, опухоли поджелудочной железы;

б) опухоли почек;

г) опухоли легких для трансторакальной пункции;

д) опухоли костей;

3) направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

4. Врач-онколог ПОК или ПОО или ЦАОП направляет пациентов, в том числе через МИС, в течение 5 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования:

1) прикрепленных в медицинских организациях города Новосибирска - в диспансерное отделение N 2 ГБУЗ НСО "НОКОД" (г. Новосибирск, ул. Залесского, д. 6, корпус 5);

2) прикрепленных в медицинские организации Новосибирской области, за исключением города Новосибирска, - в диспансерное отделение N 1 ГБУЗ НСО "НОКОД" (г. Новосибирск, ул. Плахотного, д. 2, корпус 1);

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь обязаны осуществлять информирование пациентов о дате, времени консультации в ГБУЗ НСО "НОКОД";

5. Врач-онколог ГБУЗ НСО "НОКОД" на консультативном приеме организует проведение консилиума в течение 1 рабочего дня, который проводится с целью:

1) определения тактики ведения (объема специализированного лечения) первичного больного злокачественным новообразованием;

2) определения тактики ведения пациента с тяжелой сопутствующей патологией, сомнительным объемом радикального или паллиативного хирургического лечения;

3) смены линии системного лечения при прогрессировании заболевания;

4) направления пациента на лечение (обследование) в медицинские организации, в том числе в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Форма рассмотрения тактики лечения пациента на консилиуме врачей в ГБУЗ НСО "НОКОД" - очная и дистанционная.

Для маломобильных (нетранспортабельных) пациентов злокачественными новообразованиями дистанционный консилиум может быть проведен на основании результатов обследования, в том числе, протокола осмотра онкологического больного на дому врачом-терапевтом (онкологом), с подробным описанием жалоб, анамнеза и истории болезни, объективного статуса, локального статуса, проведенного лечения, динамики заболевания. Протокол осмотра пациента подписываются заведующим поликлиникой (поликлиническим отделением), врачом-онкологом, врачом-терапевтом участковым, заверяется печатью медицинской организации и лечащего врача.

С целью сокращения сроков определения тактики лечения нетранспортабельного больного, пациента на консилиум в ГБУЗ НСО "НОКОД" представляет онколог, заведующий терапевтическим отделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, предварительно согласовав дату и время проведения консилиума с заведующим диспансерным отделением ГБУЗ НСО "НОКОД", при необходимости с применением телемедицинских технологий.

7. Специализированная медицинская помощь оказывается по направлению врача-онколога на основании решения консилиума ГБУЗ НСО "НОКОД" в медицинских организациях, указанных в перечне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "онкология", утвержденном настоящим приказом, в сроки, не превышающие 9 календарных дней с даты выдачи направления ГБУЗ НСО "НОКОД".

8. Медицинская организация, в которую пациент направлен врачом-онкологом ГБУЗ НСО "НОКОД" для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология", проводит лечение до завершения этапа оказания медицинской помощи (при системной химиотерапии до завершения рекомендованных курсов, при комбинированном лечении - до завершения основного лечения).

9. Медицинские организации всех форм собственности и подчиненности при выписке пациента из стационара назначают дату последующей госпитализации для проведения очередного курса химиотерапии или следующего этапа лечения и указывает дату, не позднее которой пациент должен обратиться к врачу-онкологу ПОК или ПОО или ЦАОП по месту проживания (прикрепления) пациента.

10. При наличии показаний для оказания высокотехнологической медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологическую медицинскую помощь, осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

11. По окончании рекомендованного консилиумом курса специализированного лечения пациент направляется лечащим врачом медицинской организации в ГБУЗ НСО "НОКОД" для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения и динамического наблюдения.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказами министерства здравоохранения Новосибирской области об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Новосибирской области.

13. Медицинские организации вне зависимости от форм собственности и подчинения в течение 3х дней после выписки пациента предоставляют в ГБУЗ НСО "НОКОД" по защищенным каналам связи посредством использования СКЗИ ПК VIPNet Client, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра" сведения о пациентах со злокачественными новообразованиями, получивших специализированное лечение при каждой госпитализации, вне зависимости от ее продолжительности, исхода, дальнейших планов лечения по форме 027-1/у "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием", извещение о впервые выявленном злокачественном новообразовании, в том числе в период пребывания пациента в стационаре по форме N 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования", а также протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования по форме N 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования".

14. В случае подтверждения у пациента факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе пациента направляется ГБУЗ НСО "НОКОД" в ПОК или ПОО или ЦАОП для последующего диспансерного наблюдения больного.

15. Диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется пожизненно врачами ПОК или ПОО или ЦАОП, диспансерными отделениями ГБУЗ НСО "НОКОД".

16. За пациентом IV клинической группы (инкурабельные больные) по месту жительства (прикрепления) врачом-онкологом, при отсутствии врача-онколога - врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики осуществляется динамическое наблюдение не реже 1 раза в 10 дней с целью проведения коррекции в симптоматической терапии. Назначение наркотических анальгетиков, симптоматической терапии пациентам IV клинической группы, состоящим на учете у врача-онколога по месту жительства (прикрепления), осуществляется лечащим врачом (врачом-терапевтом участковым, врачом-онкологом медицинской организации). Заключение консилиума врачей ГБУЗ НСО "НОКОД" не требуется.

Перечень
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю "онкология"
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 12 августа 2019 г. N 2589)

Медицинская организация	Вид медицинской помощи
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, расположенные на территории города Новосибирска и Новосибирской области	Первичная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь
ГБУЗ НСО "НОКОД"	Специализированная
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1"	Специализированная
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница"	Специализированная
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	Специализированная
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации	Специализированная
Автономная Некоммерческая Организация "Клиника травматологии, ортопедии и нейрохирургии НИИТО"	Специализированная
Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	Специализированная
Акционерное общество Медицинский центр "Авиценна"	Специализированная