Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 сентября 2019 г. N 83-Р "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, в том числе в плановой и экстренной формах" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 6 сентября 2019 г. N 83-Р
"Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, в том числе в плановой и экстренной формах"

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "детская хирургия" детскому населению, обеспечения улучшения качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с пп. 5 п. 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ОЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", во исполнение Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1. Утвердить Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в плановой и экстренной формах (далее - Порядок) (приложение 1);

2. Схему маршрутизации детей в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (приложение 2);

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "детская хирургия":создать врачебные комиссии по отбору пациентов для плановой госпитализации детей с хирургическими заболеваниями;

3.1. информацию о составе комиссии и контактные телефоны представить в Управление организации медицинской помощи матерям и детям.

4. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1-7 и заведующему Отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 8 осуществлять контроль исполнения государственными учреждениями здравоохранения Московской области Порядка и Схемы, утвержденных настоящим распоряжением.

5. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи", руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области при организации оказания медицинской помощи детям с хирургической патологией, руководствоваться утвержденным Порядком и Схемой маршрутизации.

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области:

6.1. обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

7. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

И.о. министра здравоохранения Московской области

С.И. Лазарева

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 83-Р

Порядок
организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в плановой и экстренной формах

1. Медицинская помощь детям по профилю "детская хирургия" оказывается в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации) в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям по профилю "детская хирургия" осуществляется врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) медицинских организаций, имеющих в своей структуре детские поликлиники, детские поликлинические отделения, педиатрические кабинеты, амбулатории, кабинеты врача общей практики (семейного врача) по территориально-участковому принципу.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям по профилю "детская хирургия" в амбулаторных условиях осуществляется врачами-детскими хирургами медицинских организаций и включает в себя:

проведение медицинского обследования детей в целях выявления хирургических заболеваний, установление диагноза;

назначение лечения детям с хирургическими заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности;

планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации детей с хирургическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;

оказание паллиативной медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями;

проведение медицинских экспертиз в отношении детей с хирургическими заболеваниями;

проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;

проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;

оказание медицинской помощи в экстренной форме.

6. Специализированная медицинская помощь детям по профилю "детская хирургия" в стационарных условиях оказывается врачами-детскими хирургами медицинских организаций первого, второго и третьего уровней, в плановой, экстренной и неотложной формах в учреждениях здравоохранения Московской области по территориальному принципу согласно приложению 2 к настоящему порядку.

7. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу поликлиники (при отсутствии специалиста в первичном звене - в консультативно-диагностический центр для детей по территориальному принципу).

8. Направляющая медицинская организация обеспечивает запись пациента на консультацию к врачу детскому хирургу по модулю "врач-врач" Единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области.

9. Консультация врача детского хирурга должна быть осуществлена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на консультацию.

10. При необходимости уточнения диагноза в плановом порядке врач консультативно-диагностического центра направляет пациента на консультацию в ГБУЗ МО Московский областной консультативно-диагностический центр для детей (МОКДЦД).

11. МОКДЦД верифицирует диагноз и при необходимости плановой госпитализации, определяет учреждение здравоохранения для оказания медицинской помощи пациенту, согласовывает дату госпитализации с комиссией по отбору пациентов для плановой госпитализации детей с хирургическими заболеваниями, выдает заключение и направляет в консультативно-диагностический центр по месту жительства с рекомендациями о подготовке к госпитализации.

12. Врач консультативно-диагностического центра по месту жительства пациента, согласно рекомендациям МОКДЦЦ, проводит необходимые исследования, выдает направление N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию учреждение для оказания медицинской помощи пациенту" и результаты исследований пациенту.

13. При оказании врачебной медико-санитарной помощи детям, в случае подозрения на острую хирургическую патологию, врач оформляет по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" и организует транспортировку пациента в хирургическое отделение по каналу госпитализации скорой медицинской помощи.

14. Бригада скорой медицинской помощи осуществляет транспортировку пациента в хирургическое отделение по направлению лечащего врача, в соответствии с территориальной доступностью.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП" в экстренной форме. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация.

16. Медицинская эвакуация осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь детям в стационарных условиях по профилю "детская хирургия", а при наличии угрожающих жизни состояний - в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

17. После устранения угрожающих жизни состояний пациент из отделения анестезиологии-реанимации или блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии переводится в детское хирургическое отделение медицинской организации.

18. При невозможности устранения угрожающих жизни состояний пациента без оказания специализированной помощи в условиях анестезиологии-реанимации или блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, специализированная хирургическая помощь оказывается силами выездной детской хирургической бригадой Московской области на месте.

19. Врач-детский хирург организует выполнение диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, и принимает решение о тактике лечения, осуществляет предоперационную подготовку и послеоперационное ведение детей с хирургическими заболеваниями.

20. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с хирургическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения может корректироваться консилиумом врачей-детских хирургов, с привлечением, при необходимости, врачей-педиатров и других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного.

21. При наличии медицинских показаний и отсутствии возможности оказания специализированной медицинской помощи по месту нахождения, дети переводятся, в том числе с использованием санитарной и санитарно-авиационной эвакуации:

- в отделение детской хирургии ГБУЗ МО "Московский областной центр охраны материнства и детства" (МОЦОМД) по согласованию с дежурным неонатальным хирургом (для детей в возрасте до 4 месяцев) по телефону 8-495-554- 50-61 или с ответственным администратором (для детей старше 4 месяцев) по телефону 8-495-554-10-52;

- в отделение хирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, по согласованию с дежурным хирургом по телефону 8-495-681-68-54.

В случае трудностей с согласованием маршрута госпитализации, проводится согласование с главным внештатным специалистом детским хирургом Министерства здравоохранения Московской области.

22. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с последствиями ожоговой и электротравмы в амбулаторных условиях осуществляется врачами-детскими хирургами медицинских организаций и включает в себя:

проведение медицинского обследования детей в целях выявления осложненного течения травмы;

планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации детей с последствиями ожоговой и электротравмы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов;

проведение медицинских экспертиз в отношении детей с последствиями ожоговой и электротравмы;

выявление показаний к консультации и направление на консультацию в специализированное детское ожоговое отделение ГБУЗ МО МОЦОМД;

проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;

оказание медицинской помощи в экстренной форме.

23. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с ожоговой и электротравмой оказывается ГБУЗ МО "МОССМП" в экстренной форме. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация. Медицинская эвакуация пациентов с ожоговой и электротравмой осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь детям в стационарных условиях по профилю "детская хирургия", а при наличии угрожающих жизни состояний - в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

24. При поступлении пациента с ожоговой и электротравмой, необходимо согласовать терапию и объем манипуляций в рабочее время с заведующим детским ожоговым отделением ГБУЗ МО МОЦОМД по телефону 8-495-554-30-15, в дежурное время с дежурным врачом отделения анестезиологии и реанимации 8-495- 554-04-21 или с ответственным администратором по телефону 8-495-554-10-52, а также согласовать условия и сроки эвакуации в ГБУЗ МО МОЦОМД.

25. Направление больного с хирургическими заболеваниями на оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральную государственную медицинскую организацию, находящуюся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляется в плановой форме в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приложенным к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи":

- при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;

- отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

- высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;

- необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями;

при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций.

26. Решение о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи принимается решением врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент находится на лечении, и оформляется в виде решения, которое содержит следующие сведения:

дата проведения заседания врачебной комиссии;

список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании;

перечень обсуждаемых вопросов;

решение врачебной комиссии и его обоснование.

27. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи оформляется решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой оказывается стационарная медицинская помощь, или медицинской организации по месту прикрепления ребенка в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" и распоряжением Минздрава Московской области от 13.12.2017 N 316-Р "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам, проживающим в Московской области".

28. Учет пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, ведется в соответствии с распоряжением Минздрава Московской области от 4.10.2017 N 267-Р "Об утверждении методических рекомендаций по ведению учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области".

29. После проведенного хирургического лечения дети подлежат диспансерному наблюдению лечащим врачом и врачом-хирургом детским. Сроки диспансерного наблюдения определяются в каждом случае индивидуально, в зависимости от перенесенного заболевания и объема хирургического вмешательства, и могут меняться по медицинским показаниям.

30. Оказание медицинской реабилитации пациенту в амбулаторно поликлинических условиях осуществляется в поликлинике по месту жительства.

31. При наличии медицинских показаний, больным детям в медицинских организациях организуется и оказывается паллиативная медицинская помощь, соответствии с приказом Минздрава Московской области.

32. Направление ребенка на медико-социальную экспертизу проводится в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2016 N 95 "О федеральными порядке и условиях признания лица инвалидом", а также в соответствии с критериями, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного постановления Правительства Российской Федерации вместо "20.02.2016" следует читать "20.02.2006"

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 83-Р

Схема
маршрутизации детей для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по профилю "детская хирургия"

	Оказание медицинской помощи детям на 1 уровне	Оказание медицинской помощи детям на 2 уровне	Оказание медицинской помощи детям на 3 уровне
I медицинский округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская городская больница"		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская районная больница"
II медицинский округ		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная городская больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Павлово-Посадская центральная районная больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электрогорская городская больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская центральная городская больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская центральная районная больница"
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"
Ill медицинский округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница"
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница"
IV медицинский округ		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая центральная районная больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шатурская центральная районная больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
	"Воскресенская первая районная больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная районная больница"
V медицинский округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Каширская центральная районная больница"
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская районная больница N 1"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская городская больница имени Семашко Н.А."
VI медицинский округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
	"Звенигородская центральная городская больница"
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская районная больница N 1"
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская центральная районная больница"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская районная больница N 3"
VII медицинский округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница"
	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница"
		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
		"Красногорская городская больница N 1"
VIII медицинский округ		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1"