Приложение N 1. Алгоритм организации оказания медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания по профилю "гериатрия"

Приложение N 1

к приказу МЗ РСО-Алания

от 27.03.2019 г. N 215 о/д

Алгоритм
организации оказания медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания по профилю "гериатрия"

1. Медицинская помощь населению Республики Северная Осетия-Алания по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия".

2. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается врачом гериатром, при его отсутствии функции врача гериатра возлагаются на врача терапевта, прошедшего дополнительное профессиональное образование по вопросам гериатрии.

3. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается при взаимодействии врача гериатра с врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами по медицинской реабилитации, врачами по лечебной физкультуре, врачами физиотерапевтами, иными врачами специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным или сопутствующими заболеваниями и проводимыми реабилитационными мероприятиями; а также работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре) в целях оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.

4. При оказании медицинской помощи по профилю "гериатрия" осуществляется взаимодействие врачей гериатров, врачей терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), фельдшеров со специалистами по социальной работе и социальными работниками в целях преемственности и взаимосвязи с организациями социального обслуживания, оказания социальной помощи и социальной адаптации пациентам со старческой астенией.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь жителям Республики Северная Осетия-Алания пожилого и старческого возраста (профиль "гериатрия") в амбулаторных условиях осуществляется в кабинетах врачей гериатров ГБУЗ "Поликлиника N 1" МЗ РСО-Алания, ГБУЗ "Поликлиника N 4" МЗ РСО-Алания, ГБУЗ "Поликлиника N 7" МЗ РСО-Алания".

6. Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме оказывается бригадами скорой медицинской помощи и в отделениях стационара по основному профилю заболевания.

7. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в три этапа в соответствии с настоящим Алгоритмом.

8. На I этапе оказания медицинской помощи врач терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер:

выявляет возраст-ассоциированные заболевания и полипатию при самостоятельном обращении пациентов;

выявляет старческую астению при самостоятельном обращении пациентов путем проведения скрининга "Возраст не помеха" (приложение N 3), при результате 3 балла и более пациент направляется на консультацию врача гериатра;

направляет пациентов с возраст-ассоциированными заболеваниями и полипатией, старческой астенией на консультацию к врачу гериатру;

выполняет индивидуальный план ведения пациентов, составленный врачом гериатром, либо составляет такой план самостоятельно;

наблюдает пациентов, включая осмотр на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры и 1 посещения в 6 месяцев для врача);

при необходимости организует консультацию врача гериатра на дому;

проводит комплекс обследований пациентам по рекомендациям врача гериатра на базе амбулаторно-поликлинических отделений по месту обслуживания;

оформляет документы на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности;

выписывает рецепты на лекарственные препараты по программе дополнительного лекарственного обеспечения;

при наличии показаний выдает направление по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", на госпитализацию в профильные отделения стационара, в том числе имеющие гериатрические койки.

9. На II этапе оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи врач гериатр:

осуществляет комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием рекомендаций по проведению профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая направление на санаторно-курортное лечение;

осуществляет динамическое наблюдение для контроля реализации данных рекомендаций по проведению профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

при наличии показаний выдает направление по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", на госпитализацию в профильные отделения стационара, в том числе имеющие гериатрические койки.

10. На III этапе оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "гериатрия" в условиях ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания и ГБУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" МЗ РСО-Алания.