Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение объектов

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по выдаче разрешения на
размещение объектов, размещение
которых может осуществляться на
землях или земельных участках,
находящихся в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков
и установления сервитутов на территории
муниципального образования "Сухиничский район"

                               Главе администрации МР "Сухиничский район"

                            от _________________________________________,

                                         (Ф.И.О. полностью)

                            зарегистрированного по адресу:_______________

                            ____________________________________________,

                            тел._________________________________________

                            паспорт:_____________________________________

                                        (серия, N, когда и кем выдан)

                            ____________________________________________,

                            действующего по доверенности от _____________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                заявление.

Прошу выдать разрешение на размещение объекта

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке, расположенном в кадастровом квартале ____________ с

кадастровым номером ____________, по адресу:____________________________,

     сроком на _______________.

     Результат предоставления муниципальной услуги:

     - получу лично

     - прошу направить по электронной почте __________________

     (Указать адрес электронной почты)

     К заявлению прилагаю:

Подпись

     Дата