Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 6 сентября 2019 г. N 959пр/19 "Об утверждении плана мероприятий по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи в Республике Тыва в 2019 году"

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. N 228, во исполнение письма первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой от 12 июля 2019 г. N 15-4/И/2-6170, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи в Республике Тыва в 2019 году и устранению нарушений, выявленных в результате окружных совещаний (далее - План мероприятий).

2. Главному врачу ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" Бадарчы М.С. совместно с главными внештатными специалистами Минздрава Республики Тыва по акушерству и гинекологии (Ховалыг Н.М.), по репродуктивному здоровью (Дундуй А.В.), по неонатологии (Монгуш А.А.) представить информацию по реализации Плана мероприятий в указанные сроки до 4 сентября, до 1 октября 2019 г. на электронную почту отдела охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела: detmat_13@mail.ru.

3. Отделу охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела (Уржук А.А.) в сроки 5 сентября 2019 г., 5 октября 2019 г. представить в Минздрав Российской Федерации информацию по реализации Плана мероприятий.

4. Директору ГБУЗ РТ "Медицинский информационно-аналитический центр РТ" (Ондар О.В.) разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" .

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Намдак А.А.

6. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики (Онгерти А.М.) направить копию приказа в подведомственные медицинские организации и ознакомить Намдак А.А., Ховалыг Н.М., Дундуй А.В., Монгуш А.А., Межекей Ш.В., Баткар Ч.Ч., Омзар О.С., Ондар Э.Э. под роспись.

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Тыва

О.Э. Донгак

План мероприятий
по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи в Республике Тыва
в 2019 году и устранению замечаний, выявленных в результате окружных совещаний
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 6 сентября 2019 г. N 959пр/19)

N	Наименование мероприятия	Ответственные	Исполнение данного мероприятия, сроки
1.	Недопущение случаев материнской смертности (на фоне уменьшения количества родов отмечается рост показателя материнской смертности в РФ с 8,8 на 100 000 живорожденных в 2017 г. до 9,1 в 2018 г. В Республике Тыва допущено 2 случая материнской смертности в 2018 г., показатель составил 30,6 (2017 г. - 1 абс. ч., 14,3), что выше в 2 раза. Показатель МС за 8 месяцев 2019 г. составил 22,2 на 100 000 живорожденных при плане 15,0 (1 случай в год)	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, отдел по контролю качества и безопасности медицинской деятельности при Минздраве РТ, главные внештатные специалисты Минздрава РТ по акушерству и гинекологии, неонатологии, по педиатрии, по анестезиологии-реаниматологии, главные врачи медицинских организаций.	Распоряжение Правительства РТ от 5 апреля 2019 г. N 158-р "Об утверждении межведомственного плана мероприятий ("дорожной карты") по снижению младенческой и детской смертности и профилактике материнской смертности в РТ на 2019 - 2020 годы"
2.	Снижение показателя мертворождаемости	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, отдел по контролю качества и безопасности медицинской деятельности при Минздраве РТ, главные врачи ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , ММЦ, ЦКБ	Проанализировать оперативные данные показателя мертворождаемости за 6 месяцев 2019 г. и представить информацию в Минздрав РФ в срок до 5 октября 2019 г.
3.	Внедрение клинических рекомендаций (протоколов лечения) по профилям "Акушерство и гинекология" , "Неонатология" , "Анестезиология-реаниматология детей" на территории РТ	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, ГБУЗ РТ "Медицинский информационно-аналитический центр РТ" , главные врачи ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , ММЦ, ЦКБ	Мониторинг их размещения на сайте Минздрава РТ и медицинских организаций.
4.	Предупреждение гнойно-септических осложнений в акушерских стационарах путем оптимизации длительности пребывания в акушерских стационарах родильниц совершенствованием проведения неонатального скрининга в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи детям, повышением эффективности работы коек акушерского ухода,	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, отдел по контролю за эпидемиологической ситуацией в РТ, главные врачи ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , ММЦ, ЦКБ, главные внештатные специалисты Минздрава Республики Тыва по медицинской генетике, по педиатрии	Проанализировать причины длительного пребывания после физиологических родов в акушерских стационарах I группы с последующим их устранением и представить информацию в МЗ РФ в срок до 5 октября 2019 г.
5.	Снижение частоты оперативного родоразрешения путем кесарева сечения	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , главный внештатный специалист Минздрава РТ по акушерству и гинекологии	Представить анализ показаний к кесареву сечению по Робсону за истекшие 6 месяцев 2019 г. в Департамент к 5 сентября 2019 г.
6.	Строгое соблюдение маршрутизации беременных путем устранения практики планового кесарева сечения в родильных отделениях ЦКБ I группы, в которых не предусмотрены круглосуточные дежурства врачей акушеров-гинекологов, врачей-неонатологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, главный внештатный специалист Минздрава РТ по акушерству и гинекологии, по анестезиологии-реаниматологии взрослых и детей, главные врачи ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , ЦКБ, ММЦ	Представить информацию в Департамент к 5 сентября 2019 г.
7.	Мониторинг лечения бесплодия по базовой программе ОМС, сверка объемов оказанной медицинской помощи с ТФОМС по РТ	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, отдел анализа и прогнозирования ГБУЗ РТ "МИАЦ РТ" , главный внештатный специалист Минздрава РТ по репродуктивному здоровью, главные врачи ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , ЦКБ, ММЦ	Организовать добросовестный учет результатов реализации Национальных проектов в 2019 году, ежемесячный мониторинг и сверку с объемами ТФОМС по РТ
8.	Организовать контроль эффективности лечения бесплодия методом ЭКО, предоставлять по компьютерному мониторингу достоверные сведения, соответствующие вкладышу к форме N 32	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, отдел анализа и прогнозирования ГБУЗ РТ "МИАЦ РТ" , главный внештатный специалист Минздрава РТ по репродуктивному здоровью, по акушерству и гинекологии	Представить в Минздрав РФ единые данные об исходах ЭКО в срок до 5 октября 2019 г.
9.	Оценка качества медицинской помощи беременным после ЭКО	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, главный врач ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , главный внештатный специалист Минздрава РТ по репродуктивному здоровью	Определить объем репродуктивных потерь по представленной формуле: V+(z-k+f)-x и представить в Департамент в срок до 1 октября 2019 г.
10.	Принять меры по проведению мониторинга течения беременности и формированию групп риска, а также работы дистанционных консультативных центров и мобильных акушерских бригад, что увеличивает риск критических акушерских состояний и случаев материнской смертности. Обеспечить контроль и учет дистанционных консультаций с обязательным документированием и последующим анализом (аудио- и видеозапись)	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, главный врач ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ" , главный внештатный специалист Минздрава РТ по акушерству и гинекологии, неонатологии, анестезиологии - реаниматологии детей и взрослых	Представить информацию в Минздрав РФ в срок до 5 октября 2019 г.
11.	Принять меры по повышению эффективности работы по профилактике абортов, включая контроль за деятельностью кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела Минздрава РТ, главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист Минздрава РТ по медицинской психологии	Представить информацию по работе кабинетов в Минздрав РФ в срок до 5 октября 2019 г.
12.	Организовать подготовку врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов в симуляционных центрах в рамках реализации федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" Национального проекта "Здравоохранение" . Принять меры по достижению плановых значений количества проученных врачей, проводить ежемесячный мониторинг	Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела, отдел организационно-правового обеспечения и кадровой политики Минздрава РТ, главные врачи медицинских организаций.	Представить сведения по плановым значениям на III, IV кварталы 2019 г. на электронном виде на сайте: eco.rosminzdrav.ru, и количество проученных специалистов от числа запланированных в Минздрав РФ в срок до 5 октября 2019 г.
13.	Личный контроль министра здравоохранения Республики Тыва: 1. по устранению указанных дефектов организации акушерско-гинекологической помощи населению 2. внедрение и использование необходимых перинатальных технологий (семейно-ориентированных родов, приоритет грудного вскармливания, раннее прикладывание к груди не позднее 1,5-2 часов после родов продолжительностью не менее 30 минут, возможность посещения родственниками, проведение дней открытых дверей в родильных домах/отделениях, перинатальных центрах)	Заместитель министра здравоохранения Республики Тыва Намдак А.А., Отдел охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела	доклад в Минздрав РФ до 1 октября 2019 г.