Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Новосибирской области от 31 мая 2016 г. N 62-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Закону Новосибирской
области "О выборах депутатов
представительных органов
муниципальных образований
в Новосибирской области"
(с изменениями от 30 марта 2007 г., от 8 мая 2013 г.,
12, 29 мая 2014 г., 31 мая 2016 г.)

                         В окружную избирательную комиссию

                         одномандатного (многомандатного)

                         избирательного округа N _______________________________

                         по выборам депутатов___________________________________

                                                         (наименование

                         _______________________________________________________

                         представительного органа муниципального образования в

                         _______________________________________________________

                         в соответствии с уставом муниципального образования)<1>

                         от ____________________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

Заявление

      На  основании  части 1 статьи 35  Закона  Новосибирской области "О выборах

депутатов     представительных     органов     муниципальных    образований    в

Новосибирской области" выдвигаю себя кандидатом в депутаты _____________________

________________________________________________________________________________

       (наименование представительного органа муниципального образования)

по одномандатному (многомандатному) избирательному округу N_____.

      О себе сообщаю: __________________________________________________________

(дата и место рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или

________________________________________________________________________________

документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

________________________________________________________________________________

документ, заменяющий паспорт гражданина, идентификационный номер налогоплательщика (при

________________________________________________________________________________

наличии), гражданство, сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием

________________________________________________________________________________

организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа

________________________________________________________________________________

об образовании и о квалификации основное место работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)кандидата, иные сведения

________________________________________________________________________________

в соответствии с частью 2 статьи 35 Закона Новосибирской области "О выборах депутатов

________________________________________________________________________________

представительных органов муниципальных образований в Новосибирской области")

________________________________________________________________________________

      В случае моего избрания депутатом ________________________________________

                                                     (наименование

________________________________________________________________________________

      представительного органа муниципального образования)

обязуюсь   прекратить    деятельность,   несовместимую   со  статусом   депутата

представительного органа муниципального образования.

Подпись Дата

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в заявлении, имелась или имеется судимость, указываются номер (номера) и часть (части), пункт (пункты) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в заявлении могут не воспроизводиться.