Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 3 сентября 2019 г. N 394 "Об утверждении форм бланков и документов, применяемых поставщиками социальных услуг при предоставлении социальных услуг, сформированных в виде курса реабилитации"
- Приложение 3. Реабилитационная карта (для детей и подростков с ограниченными возможностями)
- Приложение N 3. Лист физиотерапевта
Приложение N 3. Лист физиотерапевта
Приложение N 3
к реабилитационной карте
Лист физиотерапевта
Дата ________________
Планируется провести за период _____________________________________
курс физиотерапевтического лечения:
- Электрофорез _____________________________________________________
- Гальванизация ____________________________________________________
- ТНЧ ______________________________________________________________
- Лазеротерапия ____________________________________________________
- СМТ-терапия ______________________________________________________
- Электростимуляция ________________________________________________
- Электросон _______________________________________________________
- Магнитотерапия ___________________________________________________
- УФО ______________________________________________________________
- ДМВ ______________________________________________________________
- УВЧ ______________________________________________________________
- Ингаляции ________________________________________________________
- Водолечение ______________________________________________________
- Теплолечение _____________________________________________________
- Рефлексотерапия __________________________________________________
- Ароматерапия _____________________________________________________
С целью: противовоспалительной, противоотечной, болеутоляющей,
рассасывающей, улучшения микроциркуляции, трофики, ликвородинамики,
нормализации тонуса, закаливающей, общеукрепляющей,
иммуностимулирующей, седативной, улучшения когнитивных функций.
Дата ____________________
Курс физиотерапевтического лечения прошел полностью, частично ______
____________________________________________________________________
Процедуры перенес хорошо, с осложнением ____________________________
____________________________________________________________________
Динамика: с улучшением, с ухудшением, без перемен Врач _____________
Дата ________________
Планируется провести за период _____________________________________
курс физиотерапевтического лечения:
- Электрофорез _____________________________________________________
- Гальванизация ____________________________________________________
- ТНЧ ______________________________________________________________
- Лазеротерапия ____________________________________________________
- СМТ-терапия ______________________________________________________
- Электростимуляция ________________________________________________
- Электросон _______________________________________________________
- Магнитотерапия ___________________________________________________
- УФО ______________________________________________________________
- ДМВ ______________________________________________________________
- УВЧ ______________________________________________________________
- Ингаляции ________________________________________________________
- Водолечение ______________________________________________________
- Теплолечение _____________________________________________________
- Рефлексотерапия __________________________________________________
- Ароматерапия _____________________________________________________
С целью: противовоспалительной, противоотечной, болеутоляющей,
рассасывающей, улучшения микроциркуляции, трофики _________________,
ликвородинамики, нормализации тонуса ______________________________,
закаливающей, общеукрепляющей, иммуностимулирующей, седативной,
улучшения когнитивных функций.
Дата ____________________
Курс физиотерапевтического лечения прошел полностью, частично ______
____________________________________________________________________
Процедуры перенес хорошо, с осложнением ____________________________
Динамика: с улучшением, с ухудшением, без перемен Врач _____________