Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 19 сентября 2019 г. N 632-р
Заявление принято: |
(дата) и зарегистрировано под N____ Специалист_______________ |
|
В администрацию______________района
(наименование района)
Санкт-Петербурга
от_________________________________
(фамилия, имя, отчество(*))
дата рождения______________________
адрес регистрации по месту жительства
в Санкт-Петербурге: _______________
___________________________________
номер телефона_____________________
адрес эл. почты____________________
паспорт: серия _____ N_____________
дата выдачи________________________
кем выдан__________________________
страховое свидетельство обязательного
пенсионного страхования Российской
Федерации (СНИЛС)(**)
Заявление
о предоставлении ежемесячной доплаты к пенсии отдельным категориям
военнослужащих и членов семей военнослужащих, предусмотренных
в пункте 2 статьи 94 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132
"Социальный кодекс Санкт-Петербурга"
В соответствии с пунктом 2 статьи 94 Закона Санкт-Петербурга от
09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
Социальный кодекс), постановлением Правительства Санкт-Петербурга от
02.11.2015 N 986 "О мерах по реализации главы 23 "Дополнительная мера
социальной поддержки отдельных категорий военнослужащих и членов семей
военнослужащих в Санкт-Петербурге" Закона Санкт-Петербурга "Социальный
кодекс Санкт-Петербурга" прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии
(далее - доплата к пенсии) и перечислять ее_________________________
____________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, N лицевого счета, номер
отделения федеральной почтовой связи)
Являюсь членом семьи лица, указанного в пункте "а" статьи 1 Закона
Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную
службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной
службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной
системы, и их семей" (далее - Закон Российской Федерации), умершего
(погибшего) вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания,
полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей), получаю пенсию по случаю потери кормильца в соответствии с
Законом Российской Федерации.
К заявлению прилагаются:
1. Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о
месте жительства гражданина в Санкт-Петербурге (паспорт гражданина
Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на
период его замены)
____________________________________________________________________
(реквизиты документа)
2. Документы, содержащие сведения о месте жительства гражданина
в Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в
Санкт-Петербурге)
____________________________________________________________________
(справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9),
свидетельство о регистрации по месту жительства (форма 8) - для
граждан, не достигших возраста 14 лет, решение суда об установлении
места жительства в Санкт-Петербурге (в случае отсутствия в документе,
удостоверяющем личность гражданина, сведений о месте жительства
в Санкт-Петербурге)
3. Документы, содержащие сведения о месте пребывания гражданина
в Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих регистрацию по месту пребывания
в Санкт-Петербурге) _______________________________________________.
(свидетельство о регистрации по месту пребывания (форма 3),
решение суда об установлении места пребывания
в Санкт-Петербурге)
4. Свидетельство о рождении ребенка (для граждан, не достигших
возраста 14 лет)
____________________________________________________________________
(реквизиты документа)
5. Документ выданный органами, осуществляющими назначение и выплату
пенсии, о получении гражданином пенсии по случаю потери кормильца в
соответствии с Законом Российской Федерации и отнесении к членам семей
граждан, указанных в пункте "а" статьи 1 Закона Российской Федерации,
умерших (погибших) вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания,
полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей), о получении (неполучении) надбавки к пенсии по случаю
потери кормильца в соответствии с Законом Российской Федерации (с
указанием ее размера и срока назначения)____________________________
____________________________________________________________________
(реквизиты документа)
6. Документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя
гражданина (при подаче документов представителем гражданина)________
____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Предупрежден(а) об ответственности за недостоверность и неполные
сведения,
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 19 сентября 2019 г. N 632-р "О внесении изменений в... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.