Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 2 сентября 2019 г. N 0942 "Об утверждении Порядка деятельности пренатальной комиссии по определению тактики ведения беременности и родов у женщин с тяжелой соматической и акушерской патологией"
- Приложение 5. Заявление о согласии на прерывание беременности по медицинским показаниям в связи с тяжелой соматической и акушерской патологией
Приложение 5. Заявление о согласии на прерывание беременности по медицинским показаниям в связи с тяжелой соматической и акушерской патологией
Приложение 5
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 2 сентября 2019 г. N 0942
Форма
"Заявление о согласии на прерывание беременности
по медицинским показаниям в связи с тяжелой соматической
и акушерской патологией"
Я, _________________________________________________, присутствуя на
заседании пренатальной комиссии, принимаю решение о досрочном
прекращении данной беременности и прошу прервать мне беременность по
медицинским показаниям. Мне в понятной и доступной форме
представлена информация о результатах обследования и прогнозе для
моего здоровья и жизни, методах лечения, связанном с ними риске,
возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствия и
результатах проведенного лечения.
Подпись пациентки ______________ Дата "__" ___________ 20__ г.