Приложение 4. Соглашение (договор) о предоставлении из бюджета муниципального образования городское поселение "Город Малоярославец" субсидии на капитальный ремонт общего имущества многоквартирных домов в рамках муниципальной программы муниципального образования городское поселение "Город Малоярославец" "Поддержка инициатив населения в сфере ЖКХ в муниципальном образовании городское поселение "Город Малоярославец"

Приложение 4
к Порядку

                     СОГЛАШЕНИЕ (ДОГОВОР) N __________

    О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИЗ БЮДЖЕТА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОЕ

  ПОСЕЛЕНИЕ "ГОРОД МАЛОЯРОСЛАВЕЦ" СУБСИДИИ НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБЩЕГО

    ИМУЩЕСТВА МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМОВ В РАМКАХ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

  МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ "ГОРОД МАЛОЯРОСЛАВЕЦ"

 "ПОДДЕРЖКА ИНИЦИАТИВ НАСЕЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЖКХ В МУНИЦИПАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ

                 ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ "ГОРОД МАЛОЯРОСЛАВЕЦ"

г. Малоярославец                       "_____" ________________ 20____ г.

     Администрация    МО    ГП    "Город  Малоярославец",  в  лице  Главы

Администрации    ___________________________________,    действующего  на

основании  Устава,  именуемая в дальнейшем Администрация, с одной стороны

и__________________________________,   (наименование  юридического  лица,

фамилия,  имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или

физического    лица  -  производителя  товаров,  работ,  услуг),  в  лице

____________________________________,  (наименование  должности,  а также

фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) лица, представляющего Получателя,

или  уполномоченного  им  лица,  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)

индивидуального  предпринимателя  или  физического  лица  - производителя

товаров,        работ,        услуг)      действующего    на    основании

__________________________,    (реквизиты    устава   юридического  лица,

свидетельства      о    государственной    регистрации    индивидуального

предпринимателя,  доверенности)  именуемый  в  дальнейшем  Получатель,  с

другой  стороны,  далее  именуемые  Стороны,  в  соответствии с Бюджетным

кодексом    Российской  Федерации,  Порядком  предоставления  из  бюджета

муниципального  образования  городское  поселение  "Город  Малоярославец"

субсидии  на  капитальный ремонт общего имущества многоквартирных домов в

рамках   муниципальной  программы  муниципального  образования  городское

поселение  "Город  Малоярославец"  "Поддержка инициатив населения в сфере

ЖКХ    в    муниципальном    образовании    городское   поселение  "Город

Малоярославец"  от  "____"  ___________  20__  г.  N ___ (далее - Порядок

предоставления субсидии), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

                          I. Предмет Соглашения

     1.1.  Предметом  настоящего  Соглашения  является  предоставление из

бюджета    муниципального    образования    городское   поселение  "Город

Малоярославец"    в  20___году  субсидии  на  капитальный  ремонт  общего

имущества    многоквартирных   домов  в  рамках  муниципальной  программы

муниципального  образования  городское  поселение  "Город  Малоярославец"

"Поддержка  инициатив  населения  в сфере ЖКХ в муниципальном образовании

городское поселение "Город Малоярославец" (далее - Субсидия).

     1.2.    Администрация    предоставляет    Получателю    из   бюджета

муниципального  образования  городское  поселение  "Город  Малоярославец"

Субсидию  на  условиях  долевого  финансирования  расходов  собственников

помещений    в   многоквартирном  доме  и  организации  на  осуществление

капитального    ремонта    общего  имущества  собственников  помещений  в

многоквартирном доме по адресу: _______________________.

     1.3.  Субсидия носит целевой характер и не может быть использована в

целях, не предусмотренных в пункте 1.2 настоящего Соглашения.

           II. Финансовое обеспечение предоставления Субсидии

     2.1.  Субсидия  предоставляется  в соответствии с лимитами бюджетных

обязательств,  доведенными Администрацией по кодам классификации расходов

бюджетов  Российской  Федерации  (далее  -  коды БК) на цели, указанные в

разделе  I  настоящего  Соглашения,  в  следующем  размере:  в  20__ году

__________ (________________) рублей - по коду БК _______.

     2.2.    Размер    Субсидии,  выделяемой  организации  на  проведение

капитального  ремонта  общего  имущества многоквартирных домов, определен

постановлением  Администрации  МО ГП "Город Малоярославец" от "____" ____

20____ года N _____.

             III. Условия и порядок предоставления Субсидии

     3.1.    Субсидия    предоставляется    в   соответствии  с  Порядком

предоставления  субсидии  при  представлении  Получателем в Администрацию

заявки  на  получение субсидии по форме согласно приложению N 4 к Порядку

предоставления  субсидии с приложением документов, указанных в приложении

N 2 к Порядку предоставления субсидии.

     3.2.  Субсидия  предоставляется  при  соблюдении иных условий, в том

числе:

     3.2.1.   Принятие  собственниками  помещений  решения  о  проведении

капитального    ремонта    общего    имущества  многоквартирных  домов  в

соответствии  со  статьями  44, 45, 46 и 158 Жилищного кодекса Российской

Федерации.

     3.2.2.    Принятие    собственниками    помещений  обязательства  по

финансированию  капитального  ремонта  общего имущества в многоквартирном

доме  за  счет  собственных и (или) заемных средств в объеме не менее 50%

стоимости  капитального  ремонта общего имущества в многоквартирном доме,

приходящейся  на  долю  площади собственников жилых помещений, и не менее

50%  стоимости  капитального  ремонта  общего имущества в многоквартирном

доме,  приходящейся  на  долю площади собственников нежилых помещений, за

исключением    площадей,    находящихся  в  собственности  муниципального

образования  городское  поселение  "Город  Малоярославец"  по  проведению

капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах.

     3.2.3.  Утверждение общим собранием собственников помещений сводного

сметного  расчета стоимости капитального ремонта (с приложением локальных

смет    по  видам  работ  и  пояснительной  записки),  сформированного  в

соответствии  с  нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации и

прошедшего  проверку  в  отделе  капитального строительства и технической

инспекции Администрации МО ГП "Город Малоярославец".

     3.2.4.    Перечисление  собственниками  средств  на  расчетный  счет

Получателя Субсидии.

     3.2.5.  Отсутствие  у  Получателя Субсидии задолженности по налогам,

сборам   и  иным  обязательным  платежам  в  бюджеты  любого  уровня  или

государственные внебюджетные фонды.

     3.2.6.    Ведение  Получателем  Субсидии  отдельного  учета  средств

полученных в виде Субсидии.

     3.2.7.  Отсутствие  у Получателя Субсидии просроченной задолженности

по  субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из

бюджета    муниципального    образования    городское   поселение  "Город

Малоярославец"    в    соответствии    с  нормативными  правовыми  актами

Администрации МО ГП "Город Малоярославец".

     3.2.8.    Получатель   Субсидии  не  должен  находиться  в  процессе

реорганизации, ликвидации, банкротства.

     3.3.  Получателю  Субсидии запрещено приобретение иностранной валюты

за счет полученных средств.

     3.4.    После   завершения  работ  по  капитальному  ремонту  общего

имущества  в многоквартирном доме в полном объеме Администрация принимает

от  организации следующие документы: - отчетность по капитальному ремонту

многоквартирных  домов  на  основании  данных  учета  по  формам  (КС-2),

(КС-3),  утвержденным Постановлением Государственного комитета Российской

Федерации    по    статистике    от   11.11.1999  N 100  "Об  утверждении

унифицированных  форм  первичной  учетной  документации  по учету работ в

капитальном    строительстве  и  ремонтно-строительных  работ",  и  форме

(КС-6),  утвержденной Постановлением Государственного комитета Российской

Федерации    по    статистике    от   30.10.1997  N 71а  "Об  утверждении

унифицированных  форм первичной учетной документации по учету труда и его

оплаты,    основных    средств   и  нематериальных  активов,  материалов,

малоценных    и   быстроизнашивающихся  предметов,  работ  в  капитальном

строительстве",  в  трех  экземплярах.  Акты  о приемке выполненных работ

(КС-2)  должны быть подписаны организацией, уполномоченным представителем

собственников    помещений  МКД,  согласованы  с  отделом  по  управлению

муниципальным  имуществом и ЖКХ Администрации МО ГП "Город Малоярославец"

и  проверены  отделом  капитального строительства и технической инспекции

Администрации МО ГП "Город Малоярославец";

     - счет в двух экземплярах;

     - счет-фактуру в двух экземплярах;

     -  акт  о  приемке  в  эксплуатацию законченных капитальным ремонтом

элементов  жилого  дома,  утвержденный  протоколом  внеочередного  общего

собрания собственников помещений.

     3.5.  Перечисление  Субсидии осуществляется в течение 30 календарных

дней  после  получения  документов,  указанных  в  пункте  3.4 настоящего

Соглашения, на счет Получателя, открытый в ______________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование  учреждения Центрального банка Российской Федерации или

                          кредитной организации)

     В  течение  пяти  рабочих  дней  после  получения  указанных средств

организация  представляет  в  Администрацию копию платежного поручения об

оплате выполненных работ с отметкой банка.

                       IV. Взаимодействие Сторон

     4.1. Администрация обязуется:

     4.1.1.  обеспечить предоставление Субсидии в соответствии с разделом

III настоящего Соглашения;

     4.1.2.  осуществлять проверку представляемых Получателем документов,

указанных    в    пункте  3.1  настоящего  Соглашения,  в  том  числе  на

соответствие  их  Порядку  предоставления  субсидии, в течение 10 рабочих

дней со дня их получения от Получателя;

     4.1.3.   обеспечивать  перечисление  Субсидии  на  счет  Получателя,

указанный  в  разделе VII настоящего Соглашения, в соответствии с пунктом

3.5 настоящего Соглашения;

     4.1.4.  осуществлять  контроль  за  соблюдением Получателем порядка,

целей    и    условий  предоставления  Субсидии,  установленных  Порядком

предоставления  субсидии  и  настоящим  Соглашением,  в том числе в части

достоверности  представляемых  Получателем  в  соответствии  с  настоящим

Соглашением  сведений,  путем  проведения  плановых  и  (или) внеплановых

проверок  на  основании документов, представленных Получателем по запросу

Администрации;

     4.1.5.  в случае установления Администрацией или получения от органа

государственного   (муниципального)  финансового  контроля  информации  о

факте  (ах) нарушения Получателем порядка, целей и условий предоставления

Субсидии,  предусмотренных  Порядком  предоставления субсидии и настоящим

Соглашением,    в    том  числе  указания  в  документах,  представленных

Получателем    в  соответствии  с  настоящим  Соглашением,  недостоверных

сведений,   направлять  Получателю  требование  об  обеспечении  возврата

Субсидии  в  бюджет муниципального образования городское поселение "Город

Малоярославец"  в размере и сроки, определенные в указанном требовании. В

случае  отказа Получателя от добровольного возврата Субсидии в течение 30

календарных  дней  Администрация  инициирует  приостановление дальнейшего

выделения  Субсидии  этому  Получателю  и  принимает  меры по взысканию в

судебном порядке с Получателя подлежащих возврату денежных средств;

     4.1.6.  рассматривать  предложения,  документы  и  иную  информацию,

направленную  Получателем,  в  том  числе  в соответствии с пунктом 4.4.1

настоящего  Соглашения, в течение ____ рабочих дней со дня их получения и

уведомлять Получателя о принятом решении (при необходимости);

     4.1.7.  направлять  разъяснения  Получателю по вопросам, связанным с

исполнением  настоящего  Соглашения,  в  течение  __  рабочих дней со дня

получения  обращения Получателя в соответствии с пунктом 4.4.2 настоящего

Соглашения;

     4.1.8.  выполнять  иные  обязательства  в  соответствии  с бюджетным

законодательством    Российской    Федерации  и  Порядком  предоставления

субсидии, в том числе:

     4.1.8.1.    в   течение  десяти  рабочих  дней  после  представления

Получателем    Субсидии  документов  в  соответствии  с  пунктом  4.3.5.2

настоящего  Соглашения  Администрация  уведомляет  Получателя  Субсидии о

возможности начала работ;

     4.1.8.2.    рассматривать  указанные  в  пункте  4.3.5.2  настоящего

Соглашения  документы  и  возвращать Получателю Субсидии один экземпляр с

отметкой о согласовании Администрацией;

     4.1.8.3.  в  течение  30  календарных  дней с даты получения актов о

приемке выполненных работ (КС-2), (КС-3), (КС-6):

     -  отчетность  по  капитальному  ремонту  многоквартирных  домов  на

основании    данных    учета   по  формам  (КС-2),  (КС-3),  утвержденным

Постановлением    Государственного    комитета  Российской  Федерации  по

статистике  от  11.11.1999  N 100  "Об  утверждении  унифицированных форм

первичной    учетной    документации    по   учету  работ  в  капитальном

строительстве    и    ремонтно-строительных    работ",  и  форме  (КС-6),

утвержденной    Постановлением    Государственного   комитета  Российской

Федерации    по    статистике    от   30.10.1997  N 71а  "Об  утверждении

унифицированных  форм первичной учетной документации по учету труда и его

оплаты,    основных    средств   и  нематериальных  активов,  материалов,

малоценных    и   быстроизнашивающихся  предметов,  работ  в  капитальном

строительстве",  в  трех  экземплярах.  Акты  о приемке выполненных работ

(КС-2)  должны быть подписаны организацией, уполномоченным представителем

собственников    помещений  МКД,  согласованы  с  отделом  по  управлению

муниципальным  имуществом и ЖКХ Администрации МО ГП "Город Малоярославец"

и  проверены  отделом  капитального строительства и технической инспекции

Администрации МО ГП "Город Малоярославец";

     - счет в двух экземплярах;

     - счет-фактуру в двух экземплярах;

     -  акт  о  приемке  в  эксплуатацию законченных капитальным ремонтом

элементов  жилого  дома,  утвержденный  протоколом  внеочередного  общего

собрания  собственников  помещений,  обеспечить  перечисление Субсидии на

отдельный банковский счет Получателя Субсидии.

     4.2. Администрация вправе:

     4.2.1.    приостанавливать    предоставление    Субсидии   в  случае

установления  Администрацией  или  получения  от  органа государственного

(муниципального)  финансового  контроля информации о факте (ах) нарушения

Получателем    порядка,    целей    и  условий  предоставления  Субсидии,

предусмотренных    Порядком    предоставления    субсидии    и  настоящим

Соглашением,    в    том  числе  указания  в  документах,  представленных

Получателем    в  соответствии  с  настоящим  Соглашением,  недостоверных

сведений,  до  устранения указанных нарушений с обязательным уведомлением

Получателя  не  позднее  _____  рабочего  дня  с  даты принятия решения о

приостановлении;

     4.2.2.  запрашивать у Получателя документы и информацию, необходимые

для  осуществления  контроля  за соблюдением Получателем порядка, целей и

условий  предоставления  Субсидии, установленных Правилами предоставления

субсидии   и  настоящим  Соглашением,  в  соответствии  с  пунктом  4.1.5

настоящего Соглашения;

     4.2.3.    осуществлять    иные  права  в  соответствии  с  бюджетным

законодательством    Российской    Федерации  и  Порядком  предоставления

субсидии.

     4.3. Получатель обязуется:

     4.3.1.  представлять  в  Администрацию  документы  в  соответствии с

пунктом 3.1 настоящего Соглашения;

     4.3.2.  направлять  по запросу Администрации документы и информацию,

необходимые  для  осуществления  контроля за соблюдением порядка, целей и

условий    предоставления    Субсидии  в  соответствии  с  пунктом  4.2.2

настоящего  Соглашения,  в  течение  ____  рабочих  дней со дня получения

указанного запроса;

     4.3.3.    в    случае    получения  от  Администрации  требования  в

соответствии с пунктом 4.1.5 настоящего Соглашения:

     4.3.3.1.  устранять  факт  (ы)  нарушения  порядка,  целей и условий

предоставления Субсидии в сроки, определенные в указанном требовании;

     4.3.3.2.  возвращать  в  бюджет муниципального образования городское

поселение  "Город Малоярославец" Субсидию в размере и сроки, определенные

в указанном требовании;

     4.3.4.    обеспечивать    полноту    и    достоверность    сведений,

представляемых в Администрацию в соответствии с настоящим Соглашением;

     4.3.5.  выполнять  иные  обязательства  в  соответствии  с бюджетным

законодательством    Российской    Федерации  и  Порядком  предоставления

субсидии, в том числе:

     4.3.5.1.  обеспечить заключение договора подряда на выполнение работ

по  капитальному  ремонту  общего  имущества  в  многоквартирном  доме  с

подрядной организацией (далее - Договор подряда);

     4.3.5.2.  в  течение  45 (сорока пяти) рабочих дней после заключения

настоящего Соглашения представить в Администрацию:

     - заверенную копию договора с подрядной организацией;

     -  заверенную  копию  проектно-сметной документации, согласованной с

отделом  капитального строительства и технической инспекции Администрации

МО ГП "Город Малоярославец";

     -  утвержденный  общим  собранием  собственников  помещений  сводный

сметный  расчет  стоимости  капитального ремонта (с приложением локальных

смет    по   видам  работ  и  пояснительной  записки),  сформированный  в

соответствии  с  нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации и

прошедший  проверку  в  отделе  капитального  строительства и технической

инспекции Администрации МО ГП "Город Малоярославец";

     4.3.5.3.  уведомить  в  течение  пяти  рабочих дней после заключения

Соглашения  Администрацию  о начале работ и ежемесячно, не позднее пятого

числа  месяца, следующего за отчетным, представлять в Администрацию отчет

согласно приложению 6 к Порядку;

     4.3.5.4.  уведомить  Администрацию о завершении капитального ремонта

объекта и представить подписанный акт о приемке выполненных работ;

     4.3.5.5.    потребовать    устранения    недостатков    и  дефектов,

обнаруженных    в    результате    осмотра,    вскрытия  конструкций  или

инструментальных    испытаний,    в    процессе  эксплуатации  капитально

отремонтированных    жилых  домов,  допущенных  по  вине  строительных  и

ремонтно-строительных организаций (подрядчиков), за их счет;

     4.3.5.6.  потребовать  устранить  недостатки и дефекты, обнаруженные

Администрацией    или    органом,   уполномоченным  осуществлять  функции

технического    надзора,    а    также  собственниками  жилья  в  течение

гарантийного  срока со дня приемки жилых домов в эксплуатацию, подрядными

организациями за их счет в сроки, установленные в Договоре подряда;

     4.3.5.7.  в течение пяти рабочих дней после приемки выполнения работ

по  капитальному  ремонту  общего  имущества  в  многоквартирных  домах в

соответствии    с    проектно-сметной    документацией    представить   в

Администрацию:

     -  отчетность  по  капитальному  ремонту  многоквартирных  домов  на

основании    данных    учета   по  формам  (КС-2),  (КС-3),  утвержденным

Постановлением    Государственного    комитета  Российской  Федерации  по

статистике  от  11.11.1999  N 100  "Об  утверждении  унифицированных форм

первичной    учетной    документации    по   учету  работ  в  капитальном

строительстве    и    ремонтно-строительных    работ",  и  форме  (КС-6),

утвержденной    Постановлением    Государственного   комитета  Российской

Федерации    по    статистике    от   30.10.1997  N 71а  "Об  утверждении

унифицированных  форм первичной учетной документации по учету труда и его

оплаты,    основных    средств   и  нематериальных  активов,  материалов,

малоценных    и   быстроизнашивающихся  предметов,  работ  в  капитальном

строительстве", в трех экземплярах;

     -    акты  о  приемке  выполненных  работ  по  капитальному  ремонту

многоквартирного дома в трех экземплярах;

     - счет в двух экземплярах;

     - счет-фактуру в двух экземплярах;

     4.3.5.8.  в  течение  пяти рабочих дней после получения на расчетный

счет  Субсидии представить копию платежного поручения об оплате подрядной

организации выполненных работ с отметкой банка.

     4.3.5.9.   обеспечить  выполнение  работ  в  полном  соответствии  с

проектно-сметной документацией;

     4.3.5.10.  денежные  средства, полученные в соответствии с условиями

настоящего  Соглашения,  направить  на  цели,  предусмотренные разделом I

настоящего Соглашения;

     4.3.5.11.    вести  раздельный  учет  средств,  полученных  согласно

настоящему  Соглашению, от других средств и имущества, которым Получатель

Субсидии владеет, пользуется;

     4.3.5.12.    представлять   Администрации  документы  и  информацию,

необходимые  для  проверки  целевого  использования средств, выделенных в

соответствии с настоящим Соглашением;

     4.3.5.13.    в    сроки,   установленные  Администрацией,  устранять

нарушения, выявленные в ходе проверок.

     4.4. Получатель вправе:

     4.4.1.  направлять  в Администрацию предложения о внесении изменений

в    настоящее   Соглашение  в  соответствии  с  пунктом  6.3  настоящего

Соглашения;

     4.4.2.  обращаться  в  Администрацию в целях получения разъяснений в

связи с исполнением настоящего Соглашения.

     4.5.  Получатель  Субсидии  и  (или)  лица,  являющиеся поставщиками

(подрядчиками,  исполнителями)  по договорам (соглашениям), заключенным в

целях    исполнения    обязательств    по    договорам   (соглашениям)  о

предоставлении  Субсидии,  обязуются  представлять  согласие  и создавать

условия  для проведения Администрацией, а также органами государственного

(муниципального)  финансового  контроля  проверок  целевого использования

Субсидии и исполнения условий предоставления выделенной Субсидии.

                        V. Ответственность Сторон

     5.1.  В  случае  неисполнения  или  ненадлежащего  исполнения  своих

обязательств  по  настоящему  Соглашению  Стороны несут ответственность в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     5.2.    Иные   положения  об  ответственности  за  неисполнение  или

ненадлежащее исполнение Сторонами обязательств по настоящему Соглашению:

     5.2.1.    в    случае   нарушения  условий,  указанных  в  настоящем

Соглашении,  Получатель  Субсидии  несет  ответственность в виде возврата

полученной Субсидии;

     5.2.2.   Получатель  Субсидии  в  соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации  несет  ответственность  за достоверность и полноту

сведений, представляемых в Администрацию.

                      VI. Заключительные положения

     6.1.  Споры,  возникающие  между  Сторонами  в  связи  с исполнением

настоящего  Соглашения,  решаются  ими  по  возможности  путем проведения

переговоров    с    оформлением    соответствующих  протоколов  или  иных

документов.  При  недостижении  согласия споры между Сторонами решаются в

судебном порядке.

     6.2.  Настоящее  Соглашение  вступает  в  силу с даты его подписания

лицами,  имеющими  право  действовать  от  имени  каждой из Сторон, но не

ранее  доведения  лимитов  бюджетных обязательств, указанных в пункте 2.1

настоящего  Соглашения, и действует до полного исполнения Сторонами своих

обязательств по настоящему Соглашению.

     6.3.  Изменение  настоящего  Соглашения осуществляется по соглашению

Сторон  и  оформляется  в  виде  дополнительного  соглашения к настоящему

Соглашению.

     6.4. Расторжение настоящего Соглашения возможно в случае:

     6.4.1. реорганизации или прекращения деятельности Получателя;

     6.4.2.    нарушения    Получателем    порядка,    целей   и  условий

предоставления  Субсидии,  установленных Порядком предоставления субсидии

и настоящим Соглашением.

     6.5.    Документы   и  иная  информация,  предусмотренные  настоящим

Соглашением,    могут    направляться    Сторонами   заказным  письмом  с

уведомлением  о  вручении  либо  вручением  представителем  одной Стороны

подлинников документов, иной информации представителю другой Стороны.

     6.6.  Настоящее  Соглашение  заключено  Сторонами  в форме бумажного

документа  в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон,

скрепленных печатью.

                VII. Платежные реквизиты и подписи Сторон

Администрация:                            Получатель:

________________________                  _________________________

________________________                  _________________________

____________/___________/                 ____________/____________/