Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Включение в единый реестр детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, и лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, которые подлежат
обеспечению жилыми помещениями"

                                          _______________________________

                                             (ФИО, лица дающего согласие)

                                          Паспорт: серия _____ N ________

                                          Выдан _________________________

                                          Дата выдачи ___________________

                                          Место регистрации _____________

                                          _______________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

               (ФИО лица, дающего согласие полностью)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",

даю согласие

Отделу органа опеки и попечительства OA г. Якутска, находящемуся по адресу: г. Якутск, пр. Ленина, д. 15, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, находящимися в распоряжении отдела органа опеки и попечительства OA г. Якутска и необходимыми в соответствии с нормативно-правовыми актами для предоставления вышеуказанной услуги.

Также на моего(-их) несовершеннолетнего(-их) ребенка (детей)/опекаемого(-ых)

_________________________________________________________________________

Настоящее согласие действительно со дня подписания и до дня отзыва в письменной форме.

_____________________                             _______________________

      (подпись)                                     (расшифровка подписи)

"____" _________________ 201__ Г.