Приложение N 1. Методические рекомендации по разработке показателей эффективности деятельности работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Приложение N 1

Методические рекомендации
по разработке показателей эффективности деятельности работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия)

1. Настоящие методические рекомендации разработаны в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р и планом мероприятий ("Дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (далее - "Дорожная карта") для использования руководителями медицинских организаций при разработке ими показателей и критериев эффективности деятельности работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия).

2. Рекомендуемые показатели и критерии эффективности деятельности работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) позволят установить действенные механизмы зависимости уровня оплаты труда работников организаций от объема и качества предоставляемых социальных услуг в рамках перевода работников на эффективный контракт.

3. Показатели эффективности и критерии деятельности организаций должны характеризовать основную деятельность организации, в первую очередь выполнение государственного задания (заказа), финансово-экономическую деятельность, а также работу с кадрами.

4. Показатели эффективности деятельности работников увязываются с удовлетворенностью граждан качеством оказания медицинской помощи и отсутствием обоснованных жалоб.

Также учитывается соблюдение трудовой дисциплины и кодексов профессиональной этики.

Периодичность осуществления выплат устанавливается в организации.

Распределение стимулирующих выплат по критериям качества рекомендуется производить Комиссией, утвержденной приказом по учреждению.

Механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности на основе балльной оценки.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности медицинских работников
N	Должность	Критерии	Показатель
1.	заместители главного врача	1	выполнение плана, установленного по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в учреждении по видам
		2	соблюдение норм этики и деонтологии персоналом медицинской организации
		3	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в медицинской организации
		4	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность и качество предоставления учетно-отчетной документации)
		5	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		6	отсутствие обоснованных жалоб
		7	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов
		8	доля структурных подразделений, передающих данные в Региональную медицинскую систему
		9	доля врачей, ведущих амбулаторный прием, передающих данные о расписании в Региональную медицинскую систему
		10	доля используемых модулей МИС, подсистем РМИС
		11	доля врачей, ведущих электронную медицинскую карту в МИС
		12	Своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в медицинской организации
		13	Укомплектованность врачебным персоналом (в % от штатной численности)
		14	Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности)
2.	главные медицинские сестры	1	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставления учетно-отчетной документации)
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
		4	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов
		5	соблюдение норм этики и деонтологии персоналом медицинской организации
		6	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в медицинской организации
		7	Своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в медицинской организации
		9	Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности)
Стационарная помощь
3.	заведующий отделением	1	выполнение плана по медицинской помощи структурным подразделением (установленного по гос. заданию)
		2	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность и качество предоставления учетно-отчетной документации в зависимости от вида оказываемой помощи)
		3	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		4	отсутствие обоснованных жалоб
		5	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов (в том числе дефекты оформления медицинской документации)
		6	отсутствие осложнений лечения и диагностики
		7	хирургическая активность
		8	доля врачей, ведущих электронную медицинскую карту в МИС
		9	соблюдение норм этики и деонтологии персоналом отделения
		10	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в отделении
		11	Своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в отделении
		12	Укомплектованность врачебным персоналом (в % от штатной численности)
		13	Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности)
4.	врачи стационаров (ординаторы)	1	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставления учетно-отчетной документации)
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
		4	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов (в том числе дефекты оформления медицинской документации)
		5	отсутствие осложнений лечения и диагностики
		6	расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов
		7	ведение электронной медицинской карты
		8	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в отделении
		9	Своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в отделении
5.	средний медицинский персонал	1	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставления учетно-отчетной документации)
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	осложнения, связанные с выполнением сестринских манипуляций
		4	отсутствие обоснованных жалоб
		5	полнота и своевременность выполнения врачебных назначений
		6	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в отделении
6.	Младший персонал	1	исполнение должностных обязанностей
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
		4	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в отделении
7.	прочий персонал	1	исполнение должностных обязанностей
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	своевременность и качество предоставления учётно-отчётных форм, соблюдение нормативно-правовых актов, иных руководящих документов по своему разделу работы, своевременное и качественное исполнение приказов и указаний руководства учреждения, структурного подразделения
		4	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов и комиссий
		5	отсутствие обоснованных жалоб
		6	соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в отделении
Амбулаторно-поликлиническая помощь
1	врачи терапевты участковые, педиатры участковые. ВОП, фельдшера	1.	Выполнение плана, установленного по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (посещение, обращение, неотложная помощь)
		2.	Выполнение объема профилактической работы: полнота охвата мероприятиями граждан, имеющих право на получение набора соц. услуг, в т.ч. ДЛО, СКЛ, восстановительного лечения - полнота охвата мероприятиями граждан, состоящего на диспансерном наблюдении по заболеваниям и определенных категорий прикрепленного населения - полнота охвата профилактическими, прививками прикрепленного населения - профилактика туберкулеза (охват ФЛГ "групп риска")
		3.	Профилактические осмотры детского населения, углубленная диспансеризация подростков, диспансеризация детей-сирот, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного детского населения; с хрон. заболеваниями, выявленными во время неонатального и аудиологического скрининга, проведение иммунизации прикрепленного детского населения
		4.	Наличие запущенных случаев онкозаболеваний и туберкулеза по вине врача
		5.	Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения
		6.	Ведение паспорта участка, соблюдение сроков актуализации паспорта.
		7.	Обоснованность назначения ЛС и соблюдения правил выписки рецептов в т.ч. имеющим право на получение набора соц. льгот
		8.	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		9.	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		10.	отсутствие обоснованных жалоб
		11.	ведение электронной медицинской карты
		12.	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов (в том числе дефекты оформления медицинской документации)
		13.	перинатальная смертность, младенческая смертность
2	Участковые медсестры	1	Участие в профилактических осмотрах, диспансеризации взрослого населения, диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хр. заболеваниями, часто длительно болеющих и др. иммунизация населения.
		2	Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций
		3	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		4	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		5	отсутствие обоснованных жалоб
3	Узкие специалисты	1	Выполнение плана, установленного по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (посещение, обращение, неотложная помощь)
		2	Обоснованность назначения ЛС и соблюдения правил выписки рецептов в т.ч имеющим право на получение набора соц. льгот
		3	отсутствие осложнений диагностики и лечения
		4	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		5	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		6	отсутствие обоснованных жалоб
		7	ведение электронной медицинской карты
		8	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов (в том числе дефекты оформления медицинской документации)
4	Врачи лечебно-диагностических и вспомогательных служб	1	Выполнение диагностических мероприятий (своевременно, обоснованно, в оптимальном объеме, риск минимизирован, преемственность соблюдена, целевой результат достигнут)
		2	отсутствие осложнений диагностики
		3	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		4	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		5	отсутствие обоснованных жалоб
		6	ведение электронной медицинской карты
		7	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов (в том числе дефекты оформления медицинской документации)
5	Медицинские сестры, акушерки амбулаторного приема, диагностических служб, лечебных и вспомогательных кабинетов, здравпунктов	1	Выполнение запланированных для работников объемов работы, своевременное и качественное выполнение нормативных документов по организации сестринского процесса при заболеваниях, выполнении профилактических мероприятий, ведению отчетно-учетной медицинской документации
		2	Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Замечания при внутреннем контроле проверки и других проверяющих служб
		3	Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций
		4	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		5	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		6	отсутствие обоснованных жалоб
6	медицинские регистраторы	1	Качество ведения картотеки (наличие дубликатов, небрежное содержание и оформление медицинских карт, отсутствие маркировки карт специального контингента и т.д.)
		2	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		3	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		4	отсутствие обоснованных жалоб
7	старшие медсестра	1	Организация и контроль выполнения лечебно-охранительного режима
		2	Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима. Замечания при внутреннем контроле проверки и других проверяющих служб
		3	Организация и контроль за содержанием рабочих мест СМП и ММП.
		4	Исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		5	Соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков.
		6	Отсутствие обоснованных жалоб среднего медицинского персонала и младшего медперсонала
		7	Соблюдение медицинским персоналом норм этики и деонтологии
		8	Выполнение мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи прикрепленному населению (организация работы, эффективное использование рабочего времени, регулирование потока пациентов, учет работы, соблюдение сроков ожидания)
8	заведующие структурных подразделений	1	Выполнение плана, установленного по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (посещение, обращение, неотложная помощь)
		2	Выполнение объемов профилактической работы прикрепленного взрослого населения (диспансерное наблюдение, вакцинация, профилактика, флюрообследование и т.д.)
		3	Выполнение мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи прикрепленному населению (организация работы, эффективное использование рабочего времени, регулирование потока пациентов, учет работы, соблюдение сроков ожидания)
		4	Исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставление учетно-отчетной документации)
		5	Соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков
		6	Отсутствие обоснованных жалоб врачей, среднего медицинского персонала
		7	Соблюдение медицинским персоналом норм этики и деонтологии
		8	Укомплектованность врачебным персоналом (в % от штатной численности)
		9	Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности) от штатной численности)
		10	Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности)
9.	врачи стационаров терапевтического профиля (ординаторы)	1	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставления учетно-отчетной документации)
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
		4	отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов (в том числе дефекты оформления медицинской документации)
		5	отсутствие осложнений лечения и диагностики
		6	расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов
		7	ведение электронной медицинской карты
консультативные, диагностические подразделения (кроме внебюджетных)
10.	заведующий консультативным подразделением	1	выполнение плана по амбулаторно-поликлинической помощи структурным подразделением (установленного по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи)
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
		4	отсутствие нарушений по результатам проверок деятельности подразделения (в том числе при внутриведомственном и вневедомственном контроле качества медицинской помощи)
		5	отсутствие осложнений лечения и диагностики
		6	своевременность и качество предоставления учётно-отчётных форм, соблюдение нормативно-правовых актов, иных руководящих документов по своему разделу работы, своевременное и качественное исполнение приказов и указаний руководства учреждения, структурного подразделения
		7	доля интегрированных в МИС систем регистрации медицинских данных
		8	Укомплектованность врачебным персоналом (в % от штатной численности)
		9	Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности)
11.	врачи подразделений	1	выполнение плановых объемных показателей, установленных на должность врача
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
		4	отсутствие нарушений при внутриведомственном и вневедомственном контроле качества медицинской помощи
		5	отсутствие диагностических ошибок при проведении исследований, манипуляций, операций, отсутствие осложнений
		6	отсутствие дефектов ведения медицинской документации, протоколов выполненных исследований
		7	Работа в МИС
12.	средний медицинский персонал	1	исполнение должностных обязанностей (в том числе своевременность предоставления учетно-отчетной документации)
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	осложнения, связанные с выполнением сестринских манипуляций
		4	отсутствие обоснованных жалоб
		5	полнота и своевременность выполнения врачебных назначений
13.	младший медицинский персонал	1	исполнение должностных обязанностей
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	отсутствие обоснованных жалоб
14.	прочий персонал	1	исполнение должностных обязанностей
		2	соблюдение трудовой дисциплины и регламента работы клиники, внутреннего распорядка учреждения, утвержденного графика отпусков, этики и деонтологии
		3	своевременность и качество предоставления учётно-отчётных форм, соблюдение нормативно-правовых актов, иных руководящих документов по своему разделу работы, своевремен