Приложение N 2. Порядок выявления и оказания помощи лицам, совершившим суицидальные попытки, а также лицам с выявленным суицидальным риском

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 сентября 2019 г. N 1878-п

Порядок
выявления и оказания помощи лицам, совершившим суицидальные попытки, а также лицам с выявленным суицидальным риском

1. В случае выявления суицидального характера самоповреждения, специалист первого контакта обязан заполнить форму N 1 "Сигнальный лист о факте суицидальной попытки" (Приложение N 3) и направить ее не позднее одного рабочего дня после дня выявления (независимо от того, имеет или не имеет пациент показания для госпитализации в стационар любого профиля):

2. В случае выявления суицидального характера самоповреждения, специалист первого контакта обязан заполнить форму N 1 "Сигнальный лист о факте суицидальной попытки" (Приложение N 3) и направить ее не позднее одного рабочего дня после дня выявления (независимо от того, имеет или не имеет пациент показания для госпитализации в стационар любого профиля):

2.1. в организационно-методический консультативный отдел ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" (далее - ООМКО) по электронной почте с использованием защищенного канала по адресу: или на почтовый адрес: г. Екатеринбург, Сибирский тракт, 8 км, СОКПБ, ООМКО заказным письмом.

2.2. врачу психиатру, обслуживающему территорию проживания (нахождения) пациента, в письменном виде на бумажном носителе (по адресу согласно приложению N 6, утвержденному настоящим приказом), либо по электронной почте с использованием защищенного канала.

Примечание: при заполнении Сигнального листа вид самоповреждения указывается описательно либо указывается код согласно МКБ-10.

В МКБ-10 способы самоповреждений имеют следующие коды:

Х60 Преднамеренное самоотравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами.

Х61 Преднамеренное самоотравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках.

Х62 Преднамеренное самоотравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках.

Х63 Преднамеренное самоотравление и воздействие другими лекарственными средствами, действующими на вегетативную нервную систему.

Х64 Преднамеренное самоотравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.

Х66 Преднамеренное самоотравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами.

Х69 Преднамеренное самоотравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами.

Х65 Преднамеренное самоотравление и воздействие алкоголем.

Х67 Преднамеренное самоотравление и воздействие другими газами и парообразными веществами.

Х68 Преднамеренное самоотравление и воздействие пестицидами.

Х70 Преднамеренное самоповреждение путем повешения, удавления и удушения.

Х71 Преднамеренное самоповреждение путем погружения в воду и утопления.

Х72 Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из ручного огнестрельного оружия.

Х73 Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия.

Х74 Преднамеренное самоповреждение путем выстрела из другого и неуточненного огнестрельного оружия.

Х75 Преднамеренное самоповреждение путем использования взрывчатых веществ.

Х76 Преднамеренное самоповреждение дымом, огнем и пламенем.

Х77 Преднамеренное самоповреждение паром, горячими испарениями и горячими предметами.

Х78 Преднамеренное самоповреждение острым предметом.

Х79 Преднамеренное самоповреждение тупым предметом.

Х80 Преднамеренное самоповреждение путем прыжка с высоты.

Х81 Преднамеренное самоповреждение путем прыжка под движущийся объект или лежания перед ним.

Х82 Преднамеренное самоповреждение посредством аварии моторного транспортного средства.

Х83 Преднамеренное самоповреждение посредством других уточненных действий.

Х84 Преднамеренное самоповреждение посредством неуточненных действий.

3. В случае наличия у пациента, обратившегося за оказанием медицинской помощи, суицидальных мыслей, замыслов или намерений, специалист первого контакта обязан принять возможные меры к предотвращению суицидального поведения в зависимости от степени оцениваемого риска (при условии отсутствия показаний для другого вида медицинской помощи по жизненным показаниям):

3.1. удержание пациента от совершения суицида и вызов бригады СМП для госпитализации в психиатрический стационар (при непосредственной угрозе суицида),

3.2. направление пациента на прием к врачу психиатру, обслуживающему территорию проживания (нахождения) пациента (при отсутствии непосредственной угрозы суицида) в соответствии с приложением N 6, утвержденному настоящим приказом.

Примечание: направление должно содержать: ФИО, дату рождения, место работы или учебы, адрес места жительства и места временного пребывания, важные сведения о соматическом и неврологическом состоянии пациента, проведенных исследованиях, описание суицидального поведения и цель направления.

4. В случае отказа пациента или (в предусмотренных законодательством случаях) его законного представителя от посещения врача психиатра, специалист первого контакта обязан принять меры к мотивированию пациента или его законного представителя на данное действие, в том числе, сообщить о предусмотренной действующим законодательством возможности психиатрического освидетельствования или госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

5. В случае выявления врачом первого контакта у пациента суицидального риска (без совершения суицидальной попытки и без непосредственной угрозы суицида), специалист первого контакта обязан не позднее одного рабочего дня после дня выявления данного факта передать сообщение врачу психиатру, обслуживающему территорию проживания (нахождения) пациента, согласно приложению N 6, утвержденному настоящим приказом. Сообщение передается на бумажном носителе, либо посредством электронной почты по защищенному каналу.

Примечание: Сообщение должно содержать: ФИО пациента, дату рождения, место работы или учебы, адрес места жительства и места временного пребывания, актуальный телефон пациента (по возможности), важные сведения о соматическом и неврологическом состоянии пациента, проведенных исследованиях, описание факторов суицидального риска и данных о психическом состоянии пациента.

6. Врач психиатр в день получения формы N 1 "Сигнальный лист о факте суицидальной попытки", утвержденной настоящим приказом (при выявлении суицидальной попытки), направления или сообщения (при выявлении суицидального риска) информирует пациента или его законного представителя (для несовершеннолетних или опекаемых) о необходимости явки на консультативный прием для оценки степени психического неблагополучия и дезадаптации лица, имеющего риск совершения суицида.

7. Врач психиатр должен обеспечить проведение необходимых мер по оказанию медицинской помощи и реабилитации пациентам, совершившим суицидальные попытки, на закрепленной территории. В случае завершенного суицида несовершеннолетнего врач психиатр должен обеспечить профилактическую работу в учебном коллективе и семье. В случае госпитализации пациента после суицидальной попытки или с наличием суицидального риска в стационар непсихиатрического профиля - осмотреть пациента в период стационарного лечения.

Примечание: При наличии в медицинском учреждении медицинского психолога, специалиста по социальной работе, социального работника данные специалисты привлекаются к оказанию медицинской и реабилитационной помощи в рамках своих полномочий по назначению врача психиатра.

8. В случае согласия пациента на явку на консультативный прием врач психиатр назначает время приема не позднее 3-х дней с момента получения сообщения о суицидальной попытке или суицидальном риске.

8.1. Помимо оказания пациенту необходимой медицинской помощи, заполняет по итогам беседы форму N 2 "Статистическая карта лица, совершившего суицидальный акт, заполняемая врачом психиатром", утвержденную настоящим приказом, (приложение N 4) до параграфа "Постсуицид" и направляет ее по защищенному каналу в ООМКО на электронный адрес по защищенному каналу или на почтовый адрес: г. Екатеринбург, Сибирский тракт, 8 км, СОКПБ, ООМКО заказным письмом, не позднее 5-ти дней с момента получения сообщения о суицидальной попытке.

8.2. По мере осуществления лечебно-реабилитационных мероприятий пациенту с суицидальной попыткой или суицидальным риском, врач психиатр повторно предоставляет полностью заполненную форму N 2 "Статистическая карта лица, совершившего суицидальный акт, заполняемая врачом психиатром", утвержденную настоящим приказом, (приложение N 4) в ООМКО на адрес электронной почты nosuicide@mis66.m по защищенному каналу или на почтовый адрес: г. Екатеринбург, Сибирский тракт, 8 км, СОКПБ, ООМКО заказным письмом, но не позднее 3-х месяцев с момента первого предоставления формы N 2, утвержденной настоящим приказом;

9. В случае отказа представителя несовершеннолетнего, совершившего суицидальную попытку, либо имеющего риск совершения суицида, от явки на прием, врач психиатр подает информацию в Территориальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав для организации осмотра несовершеннолетнего, в дальнейшем участвует в мероприятиях, осуществляемых комиссией. Также врач-психиатр информирует органы прокуратуры и внутренних дел о нарушении прав несовершеннолетнего на своевременное получение медицинской помощи.

10. Методическое руководство деятельностью по оказанию психиатрической помощи, в том числе, лицам с суицидальным риском осуществляет ООМКО, телефон: (343) 261-97-33.