Приложение 4. Форма приказа о компенсации стоимости проезда к месту лечения и обратно

Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению управлением
здравоохранения Липецкой области
государственной услуги "Компенсация
стоимости проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей из
малообеспеченных семей - к месту
санаторно-курортного лечения и обратно,
а также сопровождающему их лицу,
меры социальной поддержки которым
установлены законодательством Липецкой
области" и признании утратившими силу
некоторых приказов управления
здравоохранения Липецкой области

Форма
приказа о компенсации стоимости проезда к месту лечения и обратно

Герб

Липецкой области

Управление здравоохранения

Липецкой области

____________________________________________________________________ _________

Приказ

_____________________

N _____________

г. Липецк

О компенсации стоимости
проезда к месту лечения и обратно

_______________________________________________

Ф.И.О, полностью

В соответствии с пунктом 7.1 статьи 13 Закона Липецкой области от 2 декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкой области", пунктами ________ приказа управления здравоохранения Липецкой области от ____________ года N ________ "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Компенсация стоимости проезда малообеспеченных граждан к месту лечения и обратно, детей из малообеспеченных семей - к месту санаторно-курортного лечения и обратно, а также сопровождающему их лицу, меры социальной поддержки которым установлены законодательством Липецкой области",

Приказываю:

1. Предоставить компенсацию стоимости проезда к месту лечения и обратно (санаторно-курортного лечения) ______________________________________ в размере ________ руб.

Ф.И.О. полностью

2. Выплату компенсации стоимости проезда произвести в пределах средств по классификации операций сектора государственного управления статьи ______ (код дополнительной классификации _________), утвержденных на ________ год.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области

________________________________________________.

инициалы и фамилия

_______________________ ___________________ ________________________

наименование должности подпись инициалы, фамилия

Исп. ____________

Тел. ____________