Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 2 сентября 2019 г. N 1273 "Об утверждении Порядка маршрутизации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Чувашской Республике" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики
от 2 сентября 2019 г. N 1273
"Об утверждении Порядка маршрутизации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Чувашской Республике"

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2018, регистрационный N 50801), в целях повышения качества оказания медицинской помощи детям на территории Чувашской Республики, во исполнение приказа приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок маршрутизации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Чувашской Республике.

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи детям в Чувашской Республике согласно приложению к настоящему приказу.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики И.В. Виноградову.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня официального опубликования.

Заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр

В.Н. Викторов

Зарегистрировано в Минюсте ЧР 25 сентября 2019 г.

Регистрационный N 5397

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 2 сентября 2019 г. N 1273

Порядок маршрутизации
оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Чувашской Республике

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Чувашской Республике.

2. Первичная медико-санитарная помощь детям является основой системы оказания медицинской помощи детям и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

3. Первичная медико-санитарной помощь детям в Чувашской Республике оказывается в:

педиатрических кабинетах медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации): бюджетного учреждения Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, филиала "Красноармейская центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, филиала "Порецкая центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

поликлиниках, поликлинических отделениях при центральных районных больницах и районных больницах: бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики; бюджетного учреждения Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

детских поликлиниках, поликлинических отделениях в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров в Чувашской Республике: бюджетного учреждения Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

детской поликлинике в структуре бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

4. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

5. Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

6. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.

7. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

8. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

10. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

11. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).

12. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

14. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696) согласно утвержденным маршрутам оказания медицинской помощи детям по профилям в Чувашской Республике.

15. Для оказания первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению по территориально-участковому принципу, организована служба неотложной медицинской помощи, включающая в себя отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи и выездные бригады неотложной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи детям в неотложной форме в условиях поликлинических подразделений медицинской организации осуществляется согласно графику их работы, утвержденному руководителем медицинской организации.

16. Оказание первичной медико-санитарной помощи на дому детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно при вызове медицинского работника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи.

17. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов составляют:

- приема врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;

- оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

18. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, детям, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врачей-специалистов и (или) отдельного медицинского оборудования может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад.

Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям.

Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ее кадрового и технического потенциала, а также потребности детей в оказании определенного профиля первичной медико-санитарной помощи.

Мобильные бригады осуществляют индивидуальную и групповую профилактику неинфекционных заболеваний, обучают население правилам оказания первой помощи.

Мобильная бригада обеспечивается транспортными средствами, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами для медицинского применения, необходимыми для оказания медицинской помощи детям, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

19. Первичная медико-санитарная помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.